济宁医保二次报销起付线根据参保类型和医疗费用累计金额有所不同，具体规定如下：

一、职工医保

1. 起付标准

   • 首次住院：1300元

   • 第二次及以后住院：按首次起付标准的50%确定，即650元

   • 退休职工急诊：1300元

2. 报销比例

   • 起付线内：0元

   • 起付线至1万元：80%

   • 1万元至3万元：85%

   • 3万元至5万元：90%

   • 5万元以上：95%

   • 最高支付限额：40万元

3. 其他说明

   • 门诊慢特病患者门诊费用可参照住院报销比例。

二、居民医保

1. 起付标准

   • 普通门诊：无起付标准

   • 两病门诊（高血压/糖尿病）：无起付标准

   • 急诊：2000元

2. 报销比例

   • 起付线至1万元：60%

   • 1万元至3万元：65%

   • 3万元至5万元：70%

   • 5万元以上：75%

   • 最高支付限额：40万元

3. 特殊人群

   • 低保/特困人员：起付线7000元，报销比例提高10%

三、注意事项

• 年度限额 ：职工医保和居民医保的统筹基金最高支付限额均为7万元，退休职工个人支付比例为在职职工的60%。

• 政策调整 ：医保政策可能动态调整，建议通过济宁医保局官方渠道确认最新细则。

以上信息综合了2022-2025年济宁医保政策文件，具体执行以最新官方通知为准。