高渗性脱水是指体内水分丢失超过钠盐丢失,导致血清钠浓度升高和细胞外液渗透压增高的一种病理状态。其临床表现主要包括:
轻度脱水
- 症状:患者可能仅表现出口渴、少尿等症状。由于身体试图通过增加饮水来补充缺失的水分,因此强烈的口渴感是早期最明显的症状。
- 脱水量:为体重的2%~4%。
中度至重度脱水
随着病情进展,除了持续性的强烈口渴外,还可能出现以下表现:
- 尿量显著减少且颜色加深:由于细胞外液渗透压增高刺激下丘脑渗透压感受器而使抗利尿激素(ADH)释放增多,从而使肾重吸收水增多,尿量减少而比重增高。
- 皮肤弹性下降:表现为捏起后回弹缓慢或不回弹。
- 眼窝凹陷:这是由于身体缺水导致的。
- 口唇干燥、舌面干裂:这是由于口腔黏膜缺水导致的。
- 心率加快但脉搏细弱无力:这是由于血容量减少导致的。
- 血压降低(尤其是站立时):这是由于血容量减少导致的。
- 意识障碍:如烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。
- 脱水量:中度脱水为体重的4%~6%,重度脱水为体重的6%以上。
特殊情况下的表现
- 老年人或婴幼儿:可能不会明显表达口渴感,症状以精神状态改变为主。
- 严重者:可发生肾功能损害、休克等并发症。
医生在诊断高渗性脱水时需要结合病史、体格检查以及实验室检测结果综合判断。治疗原则主要是补充丢失的水分和电解质,并积极寻找并处理引起该状况的原因。