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补液治疗
- 静脉补液:严重脱水患者需静脉输注低渗溶液(如5%葡萄糖注射液或0.45%生理盐水),以快速纠正高渗状态并降低血浆渗透压。
- 口服补液:轻度至中度脱水患者可口服葡萄糖溶液或口服补液盐(如口服补液盐散Ⅰ),需少量多次以避免加重高渗。
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补液量计算
- 根据血钠水平和体重计算失水量,常用公式:补水量(ml)= [血钠测得值(mmol/L)-142] × 体重(kg)× 4(男性系数4,女性3)。
- 补液原则为“先快后慢”,48小时内补充失水总量的1/3~1/2,同时补充生理需要量和继续丢失量。
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电解质管理
- 补钾需在患者有尿后进行(“见尿补钾”),避免高钾血症。
- 若血钠纠正过快,可能引发脑水肿,需密切监测意识状态和神经症状。
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病因治疗与监测
- 及时处理原发病(如感染、高热等),去除脱水诱因。
- 监测尿量、皮肤弹性、血压及血钠水平,调整补液速度和浓度。
注意事项:避免一次性过量补液导致水中毒,慢性脱水患者需逐步纠正渗透压。若患者无法口服或出现昏迷等严重症状,需立即静脉补液。