心包积液的症状表现如下：
一、典型症状
- 呼吸困难
最常见且突出的症状，由于积液压迫心脏和大血管，导致心室舒张受限和肺淤血，活动时加重，休息可缓解。 - 胸痛
表现为胸骨后或心前区锐痛、压榨样疼痛，可能放射至颈部、肩部或背部，深呼吸、咳嗽或变换体位时加重。 - 心悸
心脏泵血功能受限或节律异常引发心跳加速、不规律。
二、伴随症状
- 咳嗽与声音嘶哑
积液压迫气管或支气管，引发干咳或声音嘶哑。 - 消化系统症状
包括恶心、吞咽困难（食管受压）以及上腹胀痛（肝淤血或腹腔积液）。 - 水肿
下肢水肿因外周静脉回流受阻，严重者可能出现全身性浮肿。
三、全身性表现
- 乏力与头晕
心输出量减少导致组织缺氧，引发乏力、头晕甚至面色苍白。 - 低热或盗汗
部分患者伴随感染或炎症反应时出现。
四、紧急症状（急性心包填塞）
短期内积液急剧增多可能导致：
- 低血压
- 颈静脉怒张
- 心音低钝
以上三联征提示休克风险，需立即救治。
五、其他体征
- 青紫改变：口唇、四肢末梢及甲床因缺氧呈青紫色。
- 肝淤血体征：如腹部膨隆或触痛。
注：症状严重程度与积液量及增长速度相关，少量或缓慢积液可能无症状。