约20%-50%的患者可实现长期缓解，但无法保证彻底根治。
成人Still病（AOSD）是一种病因未明的自身免疫性疾病，以反复高热、皮疹、关节痛为主要特征。目前医学界普遍认为该病尚无法根治，但通过规范治疗可有效控制症状、减少复发，部分患者甚至能达到长期无药物缓解的状态。其预后差异较大，与分型、治疗时机及个体免疫状态密切相关。
一、疾病特点与治疗目标
临床特征
- 典型表现：突发性高热（≥39℃）、一过性橙红色皮疹、关节肿痛，常伴咽痛、淋巴结肿大。
- 实验室异常：白细胞升高、铁蛋白显著增高（可达正常值10倍以上）。
治疗目标
- 短期：控制急性炎症（如发热、关节症状）。
- 长期：预防器官损害（如慢性关节炎、肝功能异常）和减少复发。
| 治疗阶段 | 核心目标 | 常用药物 |
|---|---|---|
| 急性期 | 退热、缓解疼痛 | 非甾体抗炎药（如布洛芬）、糖皮质激素（如泼尼松） |
| 慢性期 | 防止复发 | 免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）、生物制剂（如IL-1拮抗剂） |
二、当前治疗手段与效果
药物治疗
- 一线选择：轻症患者可使用非甾体抗炎药，约25%患者可单用此类药物缓解。
- 激素依赖：中重度患者需长期服用糖皮质激素，但需警惕骨质疏松、感染等副作用。
- 生物制剂：针对难治性病例，TNF-α抑制剂（如依那西普）或IL-6拮抗剂（如托珠单抗）可显著改善症状。
非药物干预
- 生活方式：避免感染、适度运动（如游泳）以维持关节功能。
- 心理支持：焦虑抑郁可能加重病情，需配合心理疏导。
三、预后与长期管理
临床分型与转归
- 单发型：约20%患者发作一次后自愈，平均病程9个月。
- 慢性型：需持续用药，但靶向治疗的应用已降低此类患者比例。
复发风险因素
- 高危因素：治疗不规律、合并感染、遗传易感性（如HLA-B17阳性）。
- 监测指标：定期检查血常规、铁蛋白、关节影像学（如超声）。
尽管成人Still病尚无法根治，早期诊断和规范治疗可使多数患者回归正常生活。个体化治疗方案的制定、定期随访及健康管理是改善预后的关键。患者需与风湿免疫科医生保持长期合作，动态调整治疗策略。