肾上腺皮质功能减退症(Adrenal Cortical Insufficiency, ACI)是由于肾上腺皮质无法分泌足够的激素(如皮质醇和醛固酮)而引起的疾病。了解其临床表现有助于及时诊断和治疗。
常见的临床表现
疲劳和乏力
肾上腺皮质功能减退症患者常感到极度疲倦,即使休息后也难以缓解。这种疲劳感是糖皮质激素缺乏导致的能量代谢障碍所致。
低血压和体位性低血压
患者可能出现低血压,尤其是在站立时,容易感到头晕甚至晕厥。这是因为醛固酮分泌不足导致肾脏保钠排钾功能减弱,引起血容量减少。
皮肤色素沉着
原发性肾上腺皮质功能减退症患者常有皮肤色素沉着,尤其是在暴露部位和摩擦部位,如手掌、肘部、膝盖等。这是由于促黑素分泌增多所致。
消化系统症状
患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。这些症状在病情加重时更为明显。
体重下降和食欲减退
患者常伴有食欲减退,导致体重明显下降。这种体重下降往往是不明原因的。
特异性的临床表现
低血糖
肾上腺皮质功能减退症患者在劳累或感染后容易出现低血糖症状,严重时甚至可能导致昏迷。这是因为糖皮质激素缺乏导致肝糖原耗损。
性腺功能减退
女性患者可能出现阴毛、腋毛脱落,月经失调或闭经。男性患者可能出现性功能减退。
电解质紊乱
主要表现为低钠血症和高钾血症。低钠血症是由于肾脏对钠的重吸收能力下降,导致血钠降低;高钾血症是由于醛固酮分泌减少。
并发症
低血糖
由于糖皮质激素缺乏,患者容易出现低血糖,尤其是在劳累或感染后。严重低血糖可能导致昏迷。
低血压
醛固酮分泌不足导致肾脏保钠排钾功能减弱,引起血容量减少,进而出现低血压。
感染易感性增加
患者的免疫功能下降,容易发生各种感染,如肺部感染、泌尿系统感染等。
精神神经系统症状
长期肾上腺皮质功能减退可能导致患者出现精神不振、记忆力减退、抑郁等精神神经系统症状。
肾上腺皮质功能减退症的临床表现多样,常见症状包括疲劳、低血压、皮肤色素沉着、消化系统症状、体重下降和性腺功能减退。特异性表现包括低血糖、电解质紊乱和精神神经系统症状。了解这些症状有助于及时诊断和治疗,避免病情恶化。
