糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致成人失明的主要原因之一。其治疗主要包括以下几个关键方面：
1. 控制血糖、血压和血脂
- 血糖控制：高血糖是导致DR的关键因素，因此严格控制血糖水平是治疗和预防DR的首要任务。患者需遵循医生指导，通过合理饮食、规律运动、口服降糖药物或注射胰岛素等方式，将血糖控制在正常范围内。
- 血压和血脂控制：将血压和血脂控制在正常范围内，可以降低DR的风险。
2. 药物治疗
- 抗VEGF药物：如康柏西普、阿柏西普、雷珠单抗和法瑞西单抗等，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF），减少血管渗漏和新生血管生成，有效控制黄斑水肿和出血。
- 糖皮质激素：如地塞米松玻璃体内植入剂，适用于无法耐受抗VEGF药物的患者，激素注射可缓解视网膜水肿，但需监控青光眼和白内障等副作用。
- 改善微循环药物：如羟苯磺酸钙，可以改善视网膜微循环，减轻视网膜水肿。
3. 激光治疗
- 激光光凝术：包括局部激光治疗和全视网膜激光光凝术（PRP），通过激光凝固视网膜上的异常血管，改善视网膜缺血缺氧情况，减少渗漏，新生血管的产生，以及避免玻璃体积血和视网膜脱离。
4. 手术治疗
- 玻璃体切除术：当视网膜病变导致玻璃体积血或视网膜脱离时，需通过玻璃体切除术进行手术干预。此手术将眼内混浊的玻璃体移除，并可能注入硅油或气体，以帮助视网膜复位。
5. 定期随访和筛查
- 定期眼科检查：糖尿病患者应每年进行眼科检查，及早发现病变。
- 根据病变程度调整检查频率：无DR患者至少每1-2年复查1次，中度非增生型DR患者每3-6个月复查1次，重度非增生型DR患者及增生型DR患者每1-3个月复查1次。
6. 其他辅助治疗
- 视力康复训练：部分患者即使病情稳定，但视力恢复有限，视力康复训练可帮助他们提高生活质量。
通过早期筛查、科学干预和持续随访，大部分DR患者可以避免严重的视力损害。糖尿病患者应提高警惕，积极控制血糖，定期进行眼底检查，早期发现和治疗DR，保护视力。
