在职职工在三甲医院住院报销比例达85%-95%，门诊特定病种报销60%-80%。

重庆市职工医保参保人员在三甲医院就医时，可享受差异化的报销比例，具体待遇与就医类型、费用分段及参保年限挂钩。以下从住院、门诊、起付线及封顶线等维度系统解析政策要点。

（一）住院费用报销

1. 基础比例

   • 在职职工：85%（起付线至4万元部分）→90%（4万至10万元）→95%（10万元以上）
   • 退休人员：统一提高5个百分点，最高可达95%。

2. 起付线与封顶线

   项目	在职职工标准	退休人员标准
   首次住院起付线	880元	660元
   年度封顶线	53.2万元	同在职

（二）门诊待遇

1. 普通门诊
   2024年起纳入统筹报销，年度限额1200元，报销比例50%-60%（退休人员提高10%）。

2. 门诊特病

   病种类型	报销比例	年度限额
   高血压/糖尿病	60%	2000元
   恶性肿瘤	80%	10万元

（三）政策联动机制

1. 连续参保激励
   缴费年限满30年退休可终身享受待遇，不足年限需一次性补缴。

2. 异地就医备案
   备案后三甲医院报销比例下降5%，未备案降15%，急诊除外。

重庆市职工医保通过阶梯化设计平衡保障力度与基金可持续性，建议参保人结合年度限额与病种目录优化就医选择。实际报销需持社保卡实时结算，自费部分可叠加商业保险补充。