可以报销,具体比例需结合医院级别和参保类型确定。
腹主动脉瘤腔内修复术作为临床必需、安全有效的微创手术,已纳入2025年辽宁省医保支付范围。大连市执行全省统一的医保政策,但实际报销比例受医院等级、参保类型(职工/居民)及大病保险等多重因素影响,建议术前向医院医保办确认具体细则。
一、医保政策覆盖范围
- 基本医保支付:该手术属于诊疗项目目录内技术,符合临床必需和安全有效原则,基础费用可由医保基金支付。
- 大病保险补充:若年度医疗费用超过基本医保限额,城乡居民大病保险最高可支付40万元,连续参保者还可享受额度提升。
- 高值耗材管理:若涉及特殊支架等耗材,按乙类药品政策执行,个人需先行自付10%-20%,剩余部分按比例报销。
二、报销比例差异
- 职工医保:三级医院报销比例约55%-60%,二级医院达65%,签约家庭医生的退休人员最高可报85%。
- 居民医保:三级医院报销50%-55%,基层医疗机构可达60%,大病保险起付线后按70%补充报销。
- 异地就医:通过“免申即享”备案后,可直接结算,待遇标准参照参保地政策。
三、注意事项
- 术前确认:需核查手术中使用耗材是否在医保目录内,部分高价耗材可能需部分自费。
- 连续参保激励:断缴可能导致待遇等待期,建议保持医保缴费连续性以最大化报销权益。
腹主动脉瘤腔内修复术的医保报销体现了对重症血管疾病的保障力度,但患者仍需关注政策动态和个性化结算规则。及时与医疗机构、医保部门沟通,可有效减轻经济负担,确保治疗顺利实施。