需要办理异地就医备案
成都市社保参保人在江油医院就医可享受医保报销，但需提前办理异地就医备案手续。备案成功后，在江油定点医疗机构发生的医疗费用可直接刷卡结算；若未备案，需先行垫付后回成都医保经办机构手工报销。
一、异地就医备案要求
- 1.备案类型长期备案：适用于在江油居住或工作超过6个月的参保人（如退休职工、长期驻外人员）。临时备案：适用于短期就医、旅游等临时性异地就医需求，有效期6个月。
- 2.备案流程线上办理：通过“四川医保”APP、国家医保服务平台APP或小程序提交备案申请。线下办理：前往成都市医保经办机构或江油市医保局服务大厅现场办理。
- 3.所需材料长期居住：居住证明（社区/派出所出具）或个人承诺书。长期工作：异地工作单位证明或劳动合同。临时就医：无需额外材料，备案时选择就医地即可。
| 备案类型 | 适用人群 | 有效期 | 办理方式 |
|---|---|---|---|
| 长期备案 | 退休职工、长期驻外人员 | 长期有效 | 线上/线下 |
| 临时备案 | 短期就医、旅游 | 6个月 | 线上（需补办入院前备案） |
二、报销比例对比
| 医疗机构等级 | 成都门诊报销比例 | 江油门诊报销比例 | 成都住院报销比例 | 江油住院报销比例 |
|---|---|---|---|---|
| 三级医院 | 在职50%、退休60% | 城乡居民60% | 在职85%-92% | 城乡居民85% |
| 二级医院 | 在职60%、退休70% | 城乡居民70% | 在职90% | 城乡居民87% |
| 一级医院 | 在职60%、退休70% | 城乡居民87% | 在职92% | 城乡居民90% |
注：成都职工医保门诊起付线为200元/年（退休150元），封顶线2000-2500元；江油城乡居民医保门诊封顶线200元/年 。
三、门诊与住院报销差异
- 成都职工医保：普通门诊可报销（起付线达标后按比例），含定点零售药店购药。
- 江油城乡居民医保：仅限乡镇卫生院/社区卫生服务中心报销60%，年封顶200元 。
- 直接结算：备案后持社保卡/医保电子凭证在江油医院直接刷卡。
- 手工报销：未备案需保留发票、费用清单、出院证明等材料，回成都医保局申请 。
1.门诊报销
2.住院报销
四、特殊病种报销规定
- 江油人民医院、中医院等7家医院可认定门诊慢性病（如高血压、糖尿病） 。
- 成都参保人在江油认定慢性病后，需同步备案至成都医保系统。
- 成都职工医保：门诊慢性病报销比例与住院相同（85%-92%），无起付线。
- 江油城乡居民医保：单病种年报销1000元，两种及以上1500元 。
1.慢性病认定
2.报销标准
五、手工报销流程
- 身份证/社保卡复印件、发票原件、费用清单、出院记录、银行卡信息。
- 外伤需额外提供《外伤无第三方责任承诺书》或事故证明 。
1.所需材料
2. 成都市医保经办机构（如高新区社保局）或参保地乡镇卫生院。办理地点
总结
成都市社保在江油医院使用需提前备案，备案后直接结算更便捷。报销比例和起付线因参保类型（职工/居民）、医疗机构等级差异较大，慢性病等特殊病种需额外认定。建议就医前通过“四川医保”APP或电话咨询两地医保部门确认政策细节。