门诊和住院报销比例

南平职工医保的报销比例如下：

1. 普通门诊 ：

• 在基层（含一级）医疗机构普通门诊就医，医疗费用不设起付标准，报销比例为80%。

• 在二级医疗机构普通门诊就医，起付标准为500元，报销比例为70%。

• 在三级医疗机构普通门诊就医，起付标准为800元，报销比例为60%。

2. 门诊特检特治和门诊中医病种 ：

• 具体支付标准比例如下：

• 社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊：个人支付比例30%，统筹基金支付比例70%。

• 一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊：个人支付比例40%，统筹基金支付比例60%。

3. 住院报销 ：

• 在基层（含一级）医疗机构住院，起付标准为150元，报销比例为80%。

• 在二级医疗机构住院，起付标准为400元，报销比例为70%。

• 在三级医疗机构住院，起付标准为1200元，报销比例为60%。

• 三级特等医疗机构住院，起付标准为2000元，报销比例为50%。

4. 大病报销 ：

• 镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

建议：

• 在选择医疗机构就诊时，可以考虑医院级别和报销比例，以最大化利用医保报销。

• 注意年度报销限额，合理规划医疗费用，避免超支。