医保卡余额结算不能报销的原因可能有多种，以下是一些常见的原因：
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医保卡未激活 ：如果医保卡没有激活，那么就无法使用医保卡进行报销。
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医保卡余额不足 ：如果医保卡余额不足，那么就无法支付医疗费用，也无法进行报销。
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医保卡损坏或过期 ：如果医保卡损坏或过期，那么就无法正常识别和使用，也就无法进行报销。
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就医医院等级不够 ：如果就医医院等级不够，那么可能无法享受医保报销待遇。
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医疗费用没有达到起付线 ：如果医疗费用没有达到起付线，那么也无法进行报销。
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未在规定机构使用 ：医保卡报销应当在参保地或者合作地社会保险经办机构、定点医疗机构或者定点药品经营单位使用。
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应当由第三人支付 ：如果医疗费用应当由第三人支付（例如交通事故、侵权事故等），则医保不需要报销。
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属于工伤 ：如果劳动者受工伤，用人单位依法缴纳工伤保险费的，由工伤保险基金支付医疗费；用人单位未缴纳工伤保险费的，由用人单位支付全部工伤赔偿项目，包括医疗费。
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设备硬件问题 ：刷卡机、电脑等设备出问题或者医保卡硬件问题（如消磁）也可能导致无法使用医保卡进行报销。
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医保卡密码错误 ：如果医保卡密码输错误，可能导致医保卡被冻结，从而无法使用。
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医保卡被冻结 ：医保卡可能因为欠费、输入密码错误、办理挂失等原因被冻结，导致无法使用。
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未办理异地医保备案 ：部分地区要求住院费用要先自费付款，出院之后再进行报销，所以需要提前在医院办理异地医保备案业务。
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医保断缴 ：如果职工医保断缴，可能会影响医保报销待遇。中断缴费超过三个月的，需要补齐中断期间医疗保险费用后，才能享受职工基本医疗保险待遇。
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医保转移账户合并 ：如果医保转移账户合并后，原参保地的个人账户余额和缴费年限未正确转出，可能导致在新参保地无法使用医保功能。
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医疗费用不在医保报销范围内 ：基本医保报销范围有规定，只有在社保目录内的费用才能进行报销，社保目录外的费用（如自费药）无法用医保卡报销。
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医保系统技术问题 ：可能存在系统故障或者网络连接问题，导致无法正常使用医保卡余额进行报销。
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个人账户信息错误 ：如果参保人身份证号码、医保卡号等信息有误，可能导致无法匹配到正确的账户余额。
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特殊医疗项目不在医保范围内 ：一些特殊的医疗项目可能不在医保范围内，因此余额无法用于支付相关费用。
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医疗机构与医保系统结算问题 ：可能导致无法及时扣除医保卡余额。
医保卡余额结算不能报销的原因多种多样，建议参保人仔细检查自身情况，找出具体原因并采取相应措施解决问题。