上海大医院不建议做胃镜可能有以下原因：
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患者自身身体状况不适合
- 患有严重基础疾病：如严重的心肺疾病、呼吸衰竭等，进行胃镜检查可能会加重身体负担，甚至诱发更严重的并发症。例如，严重心绞痛的患者，胃镜检查时的紧张、不适等刺激可能导致心脏血液、氧气消耗增加，容易诱发心绞痛；心律失常患者在检查过程中可能因刺激导致心律失常加重。
- 存在精神疾病或意识障碍：精神病或意识明显障碍的患者无法配合胃镜检查，会影响检查的准确性和安全性。比如，重度抑郁症、精神分裂症发作期的患者，难以按照医生的指示进行操作，可能会导致检查无法顺利进行，或者在检查过程中出现意外情况。
- 身体极度虚弱：身体过度虚弱、多脏器功能不全或衰竭的患者，无法承受胃镜检查带来的创伤和风险。例如，晚期癌症患者全身状况极差，做胃镜可能会引发一系列不可预测的问题。
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病情及症状不符合胃镜检查指征
- 症状轻微且无明显消化道器质性病变迹象：有些患者的胃肠道症状可能由非器质性疾病引起，如功能性消化不良、肠易激综合征等，通过调整生活方式、饮食和情绪等因素可能得到缓解，此时胃镜检查可能并非必要。
- 已确诊疾病无需胃镜进一步诊断：如果患者已经通过其他检查手段（如钡餐造影、腹部 CT 等）明确了某些胃肠道疾病的诊断，且不需要胃镜进一步评估病情或指导治疗，那么医生可能会不建议再做胃镜检查。
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近期有相关检查可替代胃镜
- 其他影像学检查更适合：对于一些特定的病情，其他检查方式可能更具优势。例如，对于胃部占位性病变的诊断，腹部增强 CT 可以提供与胃镜不同的信息，有助于判断病变的范围、与周围组织的关系等，且患者更容易接受。
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胃镜检查的风险相对较高
- 侵入性检查的固有风险：胃镜是一种侵入性检查，虽然技术已经相对成熟，但仍存在一定的风险，如出血、穿孔、感染等。对于一些风险较高的患者，医生可能会谨慎考虑是否有必要进行胃镜检查。例如，食管静脉曲张的患者在进行胃镜检查时，可能会因为食管黏膜的摩擦或碰撞导致静脉破裂出血。
- 麻醉风险：如果患者需要进行无痛胃镜检查，需要使用麻醉药物。部分患者可能对麻醉药物过敏或存在其他禁忌证，增加了麻醉的风险。麻醉过程也可能对患者的呼吸、循环等功能产生一定的影响。
上海大医院不建议做胃镜的原因涉及多个方面。这些因素共同构成了医生不建议进行胃镜检查的综合考虑。在决定是否进行胃镜检查时，患者应充分了解自身情况和检查需求，并在医生的指导下做出明智的选择。