外地医保卡在上海的报销流程主要涉及异地就医备案、使用医保码以及具体的报销流程。以下是详细的步骤和要求。

异地就医备案

备案流程

• ​线上备案：参保人员可以通过“国家医保服务平台APP”、国家异地就医备案小程序或参保地经办机构窗口等线上途径办理异地就医备案手续。备案时需登记个人信息、签署个人承诺书等。
• ​线下备案：参保人员也可以前往线下医保经办机构直接办理备案手续。

备案有效期

• ​长期居住人员：跨省异地长期居住人员的备案长期有效，除非参保地设置变更或取消备案时限。
• ​临时外出就医人员：备案有效期原则上不少于6个月。

急诊抢救人员

异地急诊抢救就医的人员视同已备案，允许直接结算相关费用。

医保码的使用

医保码的激活和使用

• ​激活：参保人员可以通过国家医保服务平台APP、支付宝、微信等渠道激活医保码，并进行人脸识别认证。
• ​使用：在就医地支持医保码使用的定点医药机构，参保人员可以出示医保码直接结算医疗费用。

适用人群

医保码适用于所有参保人员，包括老人和小孩，可以通过绑定亲情账户来实现代刷医保待遇。

报销流程

直接结算

• ​住院和门诊费用：办理跨省异地就医直接结算备案的参保人员在已开通直接结算的定点医院发生的住院、普通门（急）诊医疗费用，可以直接结算、实时报销。
• ​门诊特殊病费用：在异地已开通门诊特殊病直接结算业务的定点医院发生的门诊特殊病相关医疗费用，也可以直接结算、实时报销。

手工报销

未及时办理备案的参保人员，可以自费结算出院后补办备案手续，按参保地规定申请医保手工报销。

注意事项

报销比例和政策

• ​报销比例：不同地区的医保政策可能存在差异，报销比例和范围也有所不同。一般来说，上海市的报销比例在50%-90%之间，具体比例取决于参保类型、医疗机构级别等因素。
• ​报销范围：符合医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录范围内的医疗费用才能报销。不在医保目录内的费用不予报销。

紧急情况

在非医保定点医疗机构发生的急诊费用，参保人员可以先垫付，回参保地后申请报销。

外地医保卡在上海的报销流程主要包括异地就医备案、使用医保码以及具体的报销流程。参保人员需要提前办理异地就医备案，激活医保码，并在就医地的定点医药机构使用医保码直接结算医疗费用。未及时办理备案的参保人员可以自费结算后补办手续，按参保地规定申请手工报销。了解当地的医保政策和报销比例，选择合适的医疗机构，准备齐全的报销材料，都是顺利报销的关键。

外地医保卡在上海就医的报销流程是什么

外地医保卡在上海就医的报销流程主要分为两种情况：办理异地就医备案和未办理异地就医备案。

办理异地就医备案

1. ​备案条件：

   • 异地安置退休人员
   • 异地长期居住人员
   • 常驻异地工作人员
   • 异地转诊人员

2. ​备案流程：

   • ​线上备案：通过“国家医保服务平台App”、“国家异地就医备案小程序”、“国务院客户端小程序”或参保地经办机构窗口办理。
   • ​线下备案：携带本人社保卡、身份证，填写《基本医疗保险异地就医登记表》，到参保地医保经办机构办理手续。

3. ​备案材料：

   • 本人社保卡、身份证
   • 《基本医疗保险异地就医登记表》或转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》

4. ​备案有效期：

   • 跨省异地长期居住人员备案长期有效。
   • 跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月。

5. ​就医结算：

   • 在上海的定点医疗机构就医时，出示社会保障卡或医保电子凭证，直接结算医保报销部分，个人支付自付部分。

未办理异地就医备案

1. ​就医流程：

   • 在上海就医时，告知医院自己是外地医保参保人员，并保存好所有的医疗票据和相关病历资料。

2. ​报销流程：

   • 回到参保地后，携带病历、费用清单、发票、出院小结等资料，到当地医保经办机构办理报销手续。
   • 医保经办机构审核通过后，报销费用会打入个人指定的银行账户。

3. ​注意事项：

   • 未办理异地就医备案的，报销比例可能会降低，具体依参保地规定执行。
   • 报销申请需在医疗费用发生之日起的6个月内提交。

上海有哪些医院可以接收外地医保卡就医

以下是上海市可以接收外地医保卡就医的医院名单：

三级甲等医院

1. ​上海市第一人民医院
2. ​上海市第六人民医院
3. ​上海市胸科医院
4. ​上海市肺科医院
5. ​复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
6. ​上海市第一妇婴保健院
7. ​上海市儿童医院
8. ​上海儿童医学中心
9. ​复旦大学附属儿科医院
10. ​复旦大学附属中山医院
11. ​复旦大学附属华山医院
12. ​复旦大学附属肿瘤医院
13. ​上海中医药大学附属龙华医院
14. ​上海交通大学医学院附属瑞金医院
15. ​上海交通大学医学院附属仁济医院

社区卫生服务中心

1. ​松江区九亭镇社区卫生服务中心
2. ​松江区新桥镇社区卫生服务中心
3. ​松江区洞泾镇社区卫生服务中心
4. ​松江区车墩镇社区卫生服务中心
5. ​松江区叶榭镇社区卫生服务中心
6. ​金山区金山卫镇社区卫生服务中心
7. ​金山区朱泾社区卫生服务中心
8. ​金山区枫镇泾社区卫生服务中心

外地医保卡在上海就医的报销比例是多少

外地医保卡在上海就医的报销比例因情况而异，具体如下：

异地长期居住人员

• ​三甲医院：报销比例为70%。
• ​二甲医院：报销比例为80%。

异地转诊就医人员

• 报销比例整体下降10%。
  • ​三甲医院：报销比例为60%。
  • ​二甲医院：报销比例为70%。

住院医疗费用

• ​一级医疗机构：报销比例为95%。
• ​二级医疗机构：报销比例为90%。
• ​三级医疗机构：报销比例为85%。

药品、检查和治疗的报销比例

• ​乙类药品：报销比例为80%。
• ​贵重药品：报销比例为70%。
• ​特殊检查和特殊治疗：报销比例为70%。