了解上海哪些医院支持异地医保可以直接结算，可以帮助参保人员在异地就医时更加方便和高效。以下是详细的查询方式和相关信息。
异地医保定点医院查询方式
国家医保服务平台APP
通过国家医保服务平台APP，参保人员可以查询全国范围内的异地联网定点医药机构。只需在APP中搜索“异地联网定点医药机构查询”，输入“上海”即可查看所有支持异地医保的医院名单，包括三甲医院和社区医院。
使用国家医保服务平台APP是最便捷的查询方式之一，因为它不仅提供了最新的医院名单，还支持实时查询进度和变更备案信息。
小程序
在微信中搜索“国家异地就医备案”小程序，选择“快速备案”或“自助开通”，填写相关资料后，即可查询已开通异地联网定点的医疗机构。小程序还提供了详细的医院目录和操作指南。
小程序的使用流程简单，适合不熟悉线上操作的参保人员，尤其是老年人可以通过微信进行操作，更加便捷。
医保局官网
参保人员可以访问国家医保局官网，找到异地就医相关的服务板块，进行医院查询和备案操作。官网提供了详细的操作指南和常见问题解答。官网的信息较为全面，适合需要详细信息和操作指南的用户，但操作步骤相对繁琐。
异地医保报销政策
报销比例
异地就医直接结算的报销比例原则上按照参保地的政策执行，即在上海参保的人员在异地就医时，报销比例、起付线和封顶线等按照上海的标准执行。报销比例按照参保地政策执行，确保了参保人员的权益不受影响，同时也简化了报销流程。
报销范围
异地就医直接结算的报销范围包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等，按照就医地的规定执行。明确的报销范围避免了参保人员因目录不一致而产生的纠纷，确保了报销的顺利进行。
报销流程
办理异地就医备案后，参保人员在已开通直接结算的定点医院发生的住院、普通门（急）诊医疗费用，可以直接结算、实时报销。直接结算流程简化了报销步骤，减少了参保人员的时间和精力消耗，提高了就医体验。
注意事项
急诊抢救
突发疾病可直接结算，视同已备案。急诊抢救的及时结算政策为参保人员提供了更大的便利，避免了因未备案而导致的医疗费用无法报销的风险。
外购药限制
上海医保卡暂不支持异地购药直接结算，需先垫付后回沪报销。外购药限制可能会给参保人员带来一定的不便，但这也是为了确保医保资金的安全和规范使用。
手工报销
出院小结、发票、用药清单、身份证、医保卡缺一不可，建议银行保管好电子凭证。结算失败时，可通过“国家医保服务平台”APP查询原因。手工报销的详细材料要求确保了报销过程的规范性和透明度，但也增加了参保人员的准备工作量。
上海已有449家医院开通异地就医直接结算服务，覆盖了三甲医院及社区医院。参保人员可以通过国家医保服务平台APP、微信小程序或医保局官网查询具体的定点医院名单。报销比例和范围按照参保地的政策执行，报销流程简化，急诊抢救可直接结算。需要注意的是，异地购药需先垫付后报销，外购药限制和手工报销的详细材料要求也需要特别注意。
上海有哪些医院可以使用异地医保？
根据最新的信息，以下是上海市可以使用异地医保的医院名单：
综合性医院
- 上海市第一人民医院
- 上海市第六人民医院
- 复旦大学附属中山医院
- 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 复旦大学附属华山医院
- 复旦大学附属肿瘤医院
- 上海市胸科医院
- 上海市肺科医院
- 上海市儿童医院
- 上海儿童医学中心
- 复旦大学附属儿科医院
专科医院
- 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
- 上海市第一妇婴保健院
- 上海中医药大学附属龙华医院
社区卫生服务中心
- 松江区九亭镇社区卫生服务中心
- 松江区新桥镇社区卫生服务中心
- 松江区洞泾镇社区卫生服务中心
- 松江区车墩镇社区卫生服务中心
- 松江区叶榭镇社区卫生服务中心
- 金山区金山卫镇社区卫生服务中心
- 金山区朱泾社区卫生服务中心
- 金山区枫泾镇社区卫生服务中心
异地医保在上海就医的报销流程是怎样的
异地医保在上海就医的报销流程如下：
异地就医备案
- 备案条件：参加上海城镇职工基本医疗保险的参保人，因转诊、异地安置、长期居住、常驻异地工作等原因，需要在异地就医的，可申请异地就医备案。
- 备案方式：
- 线上备案：通过“上海医保”APP、上海医保微信公众号等线上渠道进行备案。
- 线下备案：携带相关材料至参保地医保经办机构进行备案。
- 备案所需材料：
- 参保人身份证原件及复印件；
- 医疗保险证；
- 异地就医备案表；
- 相关证明材料（如转诊证明、异地安置证明等）。
选择医疗机构
- 在上海就医需要选择已经接入异地医保结算平台的医疗机构。这些医疗机构的名单可以在国家医保服务平台上进行查询。
报销比例和范围
- 报销比例和范围遵循参保地的医保政策，包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等。一般来说，异地医保在上海的报销比例会低于在参保地的报销比例。
报销材料
- 本人身份证、社保卡或医保卡；
- 医疗费原始收据；
- 相关病史资料及复印件（住院需要出院小结及复印件和医疗费清单及复印件）。
报销流程
- 直接结算：在医院就医时，可以使用医保凭证（实体卡及电子医保凭证）进行直接结算。如果医院无法直接结算，则需要携带相关资料回到参保地的医保部门进行手工报销。
- 手工报销：未备案或未实现直接结算的参保人，需在异地就医后，携带相关材料至参保地医保经办机构进行手工报销。
注意事项
- 异地门诊和非急诊住院不支持先自费后报销。
- 需要妥善保存好所有的医疗费用票据、病历、诊断证明等相关资料，这些资料是报销的重要依据。
- 异地就医备案有效期为一年，如需续保，请提前办理。
- 异地就医费用结算时间为90天，超过期限未结算的，需重新备案。
异地医保卡在上海就医时需要注意哪些事项
异地医保卡在上海就医时，需要注意以下几个关键事项：
前期准备
- 了解政策与备案：
- 登录当地社保局官方网站或拨打当地医保服务热线（如12333），了解最新的异地就医政策，特别是关于门诊费用直接结算的相关规定。
- 根据政策要求，在参保地医保部门进行异地就医备案。可以通过线上平台（如国家医保服务平台APP、微信小程序等）或前往当地医保服务窗口完成备案，需携带身份证、社保卡及必要的医疗证明文件。
选择医疗机构
- 定点选择：
- 上海已接入全国异地就医直接结算系统，优先选择“异地联网”定点医疗机构进行门诊就医。可以通过官方渠道查询支持直接结算的医疗机构名单。
- 建议通过医院的官方网站、微信公众号或官方APP进行预约挂号，部分医院支持医保电子凭证快速挂号结算。
就医及费用结算
-
携带证件：
- 就医时，务必携带有效的医保卡和身份证明（如身份证）。
- 在“异地联网”定点医疗机构发生的医疗费用，符合当地医保目录及规定的部分，可直接通过医保系统结算，个人只需支付自付部分。
-
保留凭证：
- 妥善保管好所有医疗费用票据、诊断证明、费用明细等材料，以便后续报销。
- 如果因特殊原因未能直接结算或需补充报销，需按照参保地的规定流程进行手工报销申请。
注意事项
-
及时备案：
- 确保在计划就医前完成备案登记，以免影响就医和结算。
-
查询政策：
- 不同地区的医保政策存在差异，建议在办理前向当地医保部门详细咨询相关政策要求。
-
关注政策更新：
- 定期关注上海市医保局官方网站或相关渠道发布的最新政策信息，以确保自己的权益。