2024年,河南省职工医保的门诊报销政策主要包括以下几个方面:
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起付标准:普通门诊每次40元,在一天内在定点医疗机构有多次就诊的,负担一次起付标准。乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构不设起付标准。
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支付限额:在职职工和退休人员统筹基金年度最高支付限额分别为1800元、2300元。普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。
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报销比例:在起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用,由统筹基金按比例支付。其中,省级三级甲等定点医疗机构支付比例为55%,省、市、县级其他等级的定点医疗机构支付比例为60%,乡镇卫生院、社区卫生服务中心支付比例为65%。退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。
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特殊疾病门诊:重特大疾病门诊病种共有33个,包括肺结核、艾滋病抗机会性感染、恶性肿瘤(康复治疗)、恶性肿瘤(放化疗)等。重特大疾病门诊病种共10个,如居民、职工门诊慢性病等。
2024年河南省职工医保门诊报销政策涵盖了起付标准、支付限额、报销比例等多个方面,旨在为职工提供更加全面、便捷的医疗保障。