河南省职工医保一年住院报销额度

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河南省职工医保的住院报销额度主要包括以下几个关键点:

  1. 住院报销起付线

    • 社区卫生服务机构(包括乡镇卫生院):200元7
    • 一类(县级)医疗机构:300元7
    • 二类(市级)医疗机构:600元7
    • 三类(省级)医疗机构:900元7 参保人员在同一自然年度内二次及以上住院的,起付线降低50%7
  2. 住院报销比例

    • 起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的医疗费用,统筹基金支付比例为:
      • 社区卫生服务机构:90%7
      • 一类医疗机构:85%7
      • 二类医疗机构:80%7
      • 三类医疗机构:75%7
  3. 统筹基金最高支付限额

    • 年度最高支付限额为15万元7
    • 超过最高支付限额的医疗费用,由职工商业补充医疗保险按规定赔付,年度最高赔付限额累计为40万元7
    • 统筹基金最高支付限额与商业补充医疗保险最高赔付限额相加,年度累计可达55万元7
  4. 二次报销

    • 参加城镇职工基本医疗保险的在职员工,按照标准缴费后,如果生病住院,在医保报销后,没有报销的部分可以二次报销,每年最高可额外报销10万元4
    • 报销比例为:职工医保报销后的个人自付部分,省内就医报销60%,省外就医报销50%4
  5. 其他

    • 门诊慢性病和重特大疾病待遇:共有27种门诊规定病种(慢性病)和9种重特大疾病门诊病种。参保人员可同时享受两种病种待遇,合并不超过两种。门诊规定病种和重特大疾病门诊病种均实行限额管理,统筹基金支付比例为85%7

以上就是河南省职工医保一年住院报销额度的详细信息。希望对您有所帮助!如果您有其他问题,欢迎随时提问。

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