不可以
在北京工作的医保回老家不能直接刷用，需要办理医保关系转移接续手续。以下是详细说明：
一、医保转移接续的流程
1. 转移条件
- 参保人员需在北京市减员（即不再缴纳北京市的社保）。
- 新参保地需为外地城镇职工医保参保地。
2. 办理步骤
- 打印参保凭证：在北京市办理减员后，打印《参保凭证》。
- 提交至新参保地：将《参保凭证》提交至新参保地的医保经办机构。
- 接收转移信息：北京市在收到新参保地的《基本医疗保险关系转移接续联系函》后，生成并邮寄《参保凭证》和《参保人员医疗保险变更类型信息表》。
3. 所需材料
- 有效身份证件（原件及复印件）。
- 原参保地开具的《参保凭证》。
二、医保关系转移的影响
1. 缴费年限
缴费年限累计计算，原参保地的缴费年限视同新参保地的缴费年限。
2. 个人账户资金
个人账户资金可随医保关系转移，具体转移金额需咨询当地医保经办机构。
3. 报销比例
报销比例根据新参保地的政策执行，可能与北京市有所不同。
三、如何确保医保待遇
1. 及时办理转移
在北京市减员后，尽快办理医保关系转移手续，避免影响医保待遇。
2. 关注政策变化
不同地区医保政策可能有所不同，建议及时关注当地医保局的政策动态。
3. 异地就医备案
如果需要在老家就医，建议提前办理异地就医备案手续，以便享受实时结算服务。
总结
医保关系转移接续是保障参保人员权益的重要环节，及时办理转移手续可以确保医保待遇的连续性。建议参保人员在办理转移前，详细咨询当地医保经办机构，了解具体操作流程和所需材料，以确保顺利转移。