参保人员持本市定点医院的有效外配处方,在本市定点药店持社保卡或医保电子凭证(医保码)购药的费用,可以实时报销
在北京,医保定点药店买药实时报销为参保人员提供了极大的便利。参保人员在符合规定的情况下,能够在购药时直接享受医保报销,无需事后再进行繁琐的报销流程。下面将从报销条件、查询方法、报销范围等方面为大家详细介绍。
(一)报销条件
- 外配处方:参保人员应先到定点医疗机构就医,由定点医疗机构提供有医师签名并加盖“定点医疗机构处方外配专用章”的外配处方(一式两份),之后方可到北京市基本医疗保险定点药店购药。
- 支付凭证:参保人员持外配处方购药时,应主动出示社保卡或医保电子凭证(医保码)。药店按相关规定对所有信息核对无误后,用相应凭证为参保人员结算药品费用。若未持社保卡或医保电子凭证(医保码),则无法实时报销。
| 条件 | 要求 |
|---|---|
| 外配处方 | 定点医疗机构出具,有医师签名并加盖“定点医疗机构处方外配专用章”,一式两份 |
| 支付凭证 | 社保卡或医保电子凭证(医保码) |
(二)定点药店查询方法
- 微信小程序:微信搜索“北京政务服务”小程序并点击进入;在“热门服务”中找到并点击“社保保障”,进入社保保障页面;在页面中找到“医保服务”栏目,点击它下方的“定点药店查询”;进入后就可以看到北京医保定点药店,可以看到药店的名称、编号、所属的区县等信息,也可以直接在上方的搜寻框中直接输入药店的名称进行搜寻。
- 公众号:关注公众号“医保北京”,点击菜单栏下方的“定点药店查询”,进入“定点药店查询”页面,即可看到各个定点医院的名称以及它们所属的区县等信息。
(三)医保报销范围
- 个人账户:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,根据比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户缺乏支付部分由本人自付。
- 基本医疗保险统筹基金:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
- 大额医疗互助基金:主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的费用。
北京医保定点药店买药实时报销政策为参保人员带来了便捷高效的购药体验。只要满足报销条件,参保人员在定点药店购药时就能及时享受医保报销。通过多种查询方式可以轻松找到定点药店,了解医保报销范围也能让大家更好地规划自己的医疗费用支出。