2024年上海退休职工住院报销详情

1. 基本医保住院报销政策

起付标准：

• 2000年12月31日前退休的人员：起付标准为700元5。
• 2001年1月1日后退休的人员：起付标准为1200元5。

报销比例：

• 退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%5。

个人自负部分：

• 退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由退休人员自负5。

2. 补充医疗互助保障计划（“第二医保”）

参保对象：

• 属于上海市职工基本医疗保险保障范围的社会退休职工、或单位不组织团体参保的职保退休职工10。

集中参保办理时间：

• 2024年6月1日至6月30日10。

集中参保保障期限：

• 保障期限为一年，与医保年度同步，每年7月1日起保，至次年6月30日止10。

缴费标准：

• 续保人员、办理退休手续后1年内的首次参保人员：415元/人10。
• 退休1年以上(不超过2年)的首次参保人员、最近一次断保超过1年(不超过2年)的再次参保人员：800元/人10。
• 退休2年以上的首次参保人员、最近一次断保超过2年的再次参保人员：1200元/人10。

给付标准：

• 一个保障期内，被保障人的补充医疗互助保障金，累计最高给付10万元10。

参保方式：

• 线下参保： 携带好本人身份证，前往就近的本市社区事务受理服务中心现场办理10。
• 线上参保： 通过“随申办市民云”APP（或支付宝“随申办”小程序），搜索“市总工会《退休住院计划》参保受理”事项，线上进行申请及缴费10。

2024年上海退休职工住院报销主要包括基本医保和补充医疗互助保障计划两部分。基本医保的报销比例为92%，起付标准根据退休时间不同而有所差异。补充医疗互助保障计划则提供了额外的保障，最高给付金额为10万元，具体缴费标准根据参保情况有所不同。退休职工可以根据自身需求选择是否参保补充医疗互助保障计划。