医保增负主要与医保药品目录调整相关，具体表现如下：

一、医保药品目录调整导致个人自付比例上升

1. 改革前 ：职工医保个人账户按缴费工资的8%左右划入，退休人员按4.5%-6%划入。

2. 改革后 ：单位缴费部分不再划入个人账户，仅保留个人缴费部分的8%划入个人账户，导致个人账户金额减少。

3. 实际影响 ：例如某三甲医院，2024年药品目录调整后，部分检查项目（如四肢血管超声）自付比例从5%降至95%，手术室层流净化费自付比例从10%降至90%。

二、医保报销范围变化

1. 药品目录调整 ：2024年医保药品目录新增了200余种药品，同时将部分高价药调出目录，导致部分药品需自费或提高自付比例。

2. 诊疗项目调整 ：部分高端诊疗项目（如心脏搭桥手术）可能被纳入医保报销范围，但患者仍需承担一定比例费用。

三、其他可能的增负因素

1. 缴费标准上涨 ：2025年城乡居民医保个人缴费标准从380元提高到400元，叠加财政补助增加，家庭累计支出压力增大。

2. 地区差异 ：不同地区医保政策存在差异，部分城市对高价药、进口药的保护力度较弱，可能导致自费金额增加。

总结

医保增负的核心是医保目录调整引发的药品和诊疗项目变化，导致个人自付比例上升。建议参保人员关注医保目录更新，合理利用医保政策，必要时通过医保谈判药品、慢性病门诊等渠道降低自费负担。