异地就医时使用身份证还是医保卡住院，需根据就医类型和地区政策决定，具体说明如下：

一、医保卡的使用条件

1. 长期异地居住人员

   若因工作、生活长期在异地居住（如外派、退休后随子女居住等），需办理异地就医备案。备案后，持医保卡可在异地定点医院直接刷卡结算医疗费用。

2. 临时异地就医人员

   因出差、旅游、探亲等突发情况就医时，通常无需提前备案，但需先自行垫付费用。出院后1个月内，凭身份证、医保卡、医疗费用明细等材料回参保地报销。

二、身份证的必要场景

1. 未办理医保卡的情况

   若未办理异地医保卡，需使用身份证在参保地就医并垫付费用，出院后按流程报销。

2. 特殊就医场景

   • 急诊患者需在住院后3天内电话申报备案；

   • 部分城市（如广西）允许使用身份证刷卡结算，但需提前备案。

三、其他注意事项

1. 备案流程

   需通过参保地医保经办机构线上或线下办理，部分地区支持“9个省市全省统一线上备案”。

2. 报销比例差异

   若未办理转院证明，异地报销比例可能降低20%；若通过正规转院流程，报销比例通常为本地就医的70%-80%。

3. 材料要求

   报销时需提供身份证、医保卡、医疗费用明细、出院证明等材料，具体以参保地政策为准。

四、总结流程图

建议出行前通过参保地医保平台确认最新政策，避免遗漏材料或跑空。