一、职工医保住院报销比例
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起付线
- 三甲医院年度内首次住院起付线为 750元，第二次住院降至 650元，第三次及以后住院为 600元。
- 部分政策显示起付线为 800元。
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分档报销比例
- 起付线以上至5000元：按 80% 报销。
- 5000元至10000元：按 85% 报销。
- 10000元以上至最高支付限额：按 90% 报销。
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退休人员优惠
- 退休人员在上述比例基础上 再提高5%（如80%→85%）。
二、居民医保住院报销比例
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起付线
- 三级（市属）医院：起付线 700元，报销比例 75%；
- 三级（省属）医院：起付线 1000元，报销比例 70%。
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分段报销（部分地区）
- 部分地区的三甲医院起付线为 800元，分段报销比例与职工医保类似（如80%、85%、90%）。
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特殊群体优惠
- 特困人员、低保对象等群体大病保险起付线 降低50%，报销比例 提高5%，且取消封顶线。
三、特殊说明
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多次住院
- 同一医院年度内因特殊疾病（如恶性肿瘤）多次住院的，仅收取 首次起付线。
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异地就医
- 省内异地：起付线增加 0.5倍，报销比例下降 5%-15%；
- 跨省异地：起付线按当次住院总费用 20% 计算（最低2000元，最高1万元）。
四、示例计算（以职工医保为例）
假设住院费用为 6万元，起付线为 800元：
- 800元~5000元部分（4200元）：报销 80% → 3360元；
- 5000元~10000元部分（5000元）：报销 85% → 4250元；
- 10000元以上部分（44200元）：报销 90% → 39780元；
总报销金额 ≈ 3360+4250+39780=47390元。
不同地区政策可能存在差异，建议结合当地具体规定执行。
