退休职工二次住院报销通常涉及到大病保险等相关政策,以下以珠海为例进行说明:
珠海从 2024 年 9 月 1 日起实施的新修订的《珠海市基本医疗保险办法》中规定,统账结合职工医保退休人员各级医院报销比例从 94% 统一提高至 95%,单建统筹职工医保退休人员住院待遇调整为与统账结合在职职工一致,即住院报销比例从 90% 统一调整为一级医院报销 94%、二级医院报销 93%、三级医院报销 92%。同时,取消市外转诊备案住院报销比例比市内降低 2 个百分点的规定,办理市外转诊备案后与市内就医报销比例一致。
对于基本医保连续参保缴费 3 年以上的人员,大病保险新增第二段待遇,年度内合规医疗费用累计自付 20 万元以上、最高支付限额(职工医保 110 万元、居民医保 40 万元)以内的部分,由大病保险报销 85%。调整后基本医保叠加大病保险的年度最高支付限额提高至职工医保 150 万元、居民医保 80 万元。
需要注意的是,不同地区的退休职工二次住院报销比例会有所不同,例如天津在职人员和退休人员住院报销在不同费用段有不同比例,6 万元以上部分报销比例均为 80%。如果你想了解其他地区的具体报销比例,可以继续向我提问。