郑州的医保省内通用政策已经实施,允许参保人员在省内其他城市直接结算医疗费用。以下是详细的政策内容和操作流程。
郑州医保省内通用政策
政策背景
自2023年1月1日起,郑州市取消了基本医疗保险参保人员省内异地就医备案,实施省内就医“无异地”政策。该政策旨在优化医保政务服务流程,满足群众“便利、高效”的办事需求。
政策内容
郑州市基本医疗保险参保人员可以在河南省内其他统筹区的已开通住院、门诊(含门诊统筹)、药店购药、门诊慢特病等服务的定点医疗机构和定点零售药店就医购药,无需备案,实现省内异地就医无异地结算。
政策效果
该政策确保了参保人员在省内异地就医时,不提高起付线、不降低报销比例,实行同级别医疗机构同比例待遇政策。所有费用均可“一单式”直接结算,极大地简化了报销流程。
郑州医保省内通用条件
基本条件
郑州市基本医疗保险参保人员,包括职工医保和城乡居民医保参保患者,均可享受省内异地就医直接结算政策。
特殊条件
对于异地长期居住人员(如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等)和临时外出就医人员(如异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员等),需要办理异地就医备案手续。
郑州医保省内通用办理流程
备案流程
参保人员可以通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序、“河南省医疗保障公共服务平台”等渠道办理异地就医备案手续。备案成功后,参保人员即可在省内异地就医时享受直接结算服务。
查询定点机构
参保人员可以通过支付宝APP搜索“河南医保”小程序,进入河南医保小程序后,点击页面的“定点医院”或“定点药店”,查看各市定点医疗机构。
郑州医保省内通用注意事项
急诊情况
因急诊等特殊情况在就医地非定点医疗机构发生的住院费用,参保人员应提供相关资料,到参保地医保经办机构服务窗口办理费用报销手续。
手工报销
除急诊外,参保人员在就医地非定点医疗机构发生的医疗费用,医保基金不予支付。特殊情况下的医疗费用需要手工报销。
郑州的医保省内通用政策已经全面实施,允许参保人员在省内其他城市直接结算医疗费用,无需备案。该政策大大简化了报销流程,提高了就医便利性。参保人员可以通过多种渠道办理备案手续,并通过支付宝APP等工具查询定点机构。需要注意的是,急诊情况下的医疗费用需要手工报销,非急诊情况下的医疗费用原则上应直接结算。
