不能
根据我国现行医保政策规定,补牙等口腔诊疗项目必须使用参保人本人的医保卡进行结算,严禁冒用他人医保凭证。以下从政策法规、风险后果及合法替代方案展开说明:
一、政策法规依据
- 《医疗保障基金使用监督管理条例》
明确将“冒用他人医保卡”列为骗保行为,医疗机构有权拒绝非本人持卡结算,违规者需承担相应法律责任。 - 地方医保实施细则
多数省份将牙科治疗(含补牙)纳入医保目录,但要求实名制就医,需核对身份证与医保卡信息一致性。
二、冒用医保的风险后果
- 个人责任
- 追回违规报销费用并处以2-5倍罚款;
- 纳入征信黑名单,影响未来医保待遇。
- 机构连带责任
涉事医院可能被暂停医保服务协议,医师面临执业处罚。
三、合法替代方案
- 家庭共济账户
部分地区允许绑定配偶、子女的医保个人账户资金支付自费部分,但需提前办理备案。 - 商业保险补充
部分齿科保险可覆盖补牙费用,且无需与社保绑定使用。
医保基金是全体参保人的共同资源,规范使用既是对制度的尊重,也是对自身权益的保护。若需分担补牙费用,建议通过正规渠道申请家庭共济或选择合规商业保险产品。