正畸治疗、正颌手术、唇肌训练、美容修复等
青少年笑时牙龈暴露过多，即“露龈笑”，可因多种原因引起，如牙齿排列不齐、上颌骨垂直距离过长、上唇过短等。针对不同病因，可采取正畸治疗、正颌手术、唇肌训练、美容修复等多种处理方式。以下将详细介绍各种处理方法及其适用情况。
（一）治疗前评估
- 病因诊断：“露龈笑”可能由多因素共同作用引起，需要对相关原因进行诊断和鉴别诊断。常见原因包括牙齿排列不整齐、咬合关系不正常、上颌骨垂直距离过长、解剖牙冠的不全显露（被动萌出不足）、上唇过短或下唇过度地向上覆盖等。
- 检查项目：通常需要到正规医院正畸科进行详细检查，拍X光片，确定是牙源性错合畸形还是骨源性的错合畸形。还可能需要进行临床的面诊检查、模型分析等，以明确具体病因和制定合适的治疗方案。
（二）具体治疗方法
- 正畸治疗
- 适用情况：如果是牙齿排列不齐导致的牙龈暴露过多，可通过正畸治疗来调整牙齿的位置和排列，从而改善牙龈过度暴露的情况。
- 治疗过程：正畸治疗可能需要较长时间，一般需要佩戴牙套，通过施加适当的力量使牙齿逐渐移动到正常位置。常见的牙套类型有传统金属牙套、陶瓷牙套、隐形牙套等。
- 优缺点：优点是能从根本上解决牙齿排列问题，改善牙龈暴露情况；缺点是治疗周期长，可能会给患者带来一些不便，如饮食受限、口腔清洁难度增加等。
- 正颌手术
- 适用情况：对于上颌骨突出等骨性问题较为严重的情况，可能需要正颌手术来进行矫正。
- 手术方式：手术可以调整上颌骨的位置和形态，进而改善牙龈暴露过多的外观。常见的正颌手术包括上颌骨截骨手术等。
- 优缺点：优点是能够有效解决骨性问题，改善面部美观；缺点是手术具有一定风险和恢复期，术后可能需要一段时间的康复和护理。
- 唇肌训练
- 适用情况：通过特定的唇肌训练方法，增强唇部肌肉的控制能力，帮助在笑的时候更好地控制唇部的运动，减少牙龈的暴露。适用于上唇过短或唇部肌肉控制能力较差导致的“露龈笑”。
- 训练方法：可进行一些简单的唇部运动，如抿唇、撅嘴、咧嘴等，并逐渐增加训练的强度和时间。需要长期坚持训练才能看到效果。
- 优缺点：优点是安全无风险，可作为辅助治疗方法；缺点是效果相对较慢，需要患者有足够的耐心和毅力。
- 美容修复
- 适用情况：在某些情况下，如前牙临床牙冠过短，可以采用美容修复的方法，如贴面等，来适当遮盖部分牙龈，改善外观。但这种方法可能并非适用于所有情况，且需要综合考虑牙齿健康等因素。
- 修复方式：常见的美容修复方式有瓷贴面、树脂贴面等。瓷贴面具有美观、耐用等优点，但费用相对较高；树脂贴面费用较低，但美观度和耐用性相对较差。
- 优缺点：优点是可以快速改善外观；缺点是可能需要磨除部分牙齿表面，对牙齿有一定损伤，且使用寿命有限。
- 其他治疗方法
- 注射A型肉毒毒素：对于因提上唇肌力量比较发达导致的“露龈笑”，可将A型肉毒毒素注射在提上唇肌肉中，使肌肉发生麻痹，减少牙龈暴露。这种方法损伤较小，但效果维持时间有限，一般需要定期注射。
- 冠延长术：如果是前牙临床牙冠过短造成的，可以通过冠延长术使牙龈发生退缩，相对增加临床牙冠的长度，从而改善牙龈暴露情况。
以下是各种治疗方法的对比表格：
| 治疗方法 | 适用情况 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|
| 正畸治疗 | 牙齿排列不齐 | 从根本上解决问题 | 治疗周期长 |
| 正颌手术 | 上颌骨突出等骨性问题严重 | 有效改善面部美观 | 手术风险大、恢复期长 |
| 唇肌训练 | 上唇过短或唇部肌肉控制能力差 | 安全无风险 | 效果慢 |
| 美容修复 | 前牙临床牙冠过短 | 快速改善外观 | 对牙齿有损伤、使用寿命有限 |
| 注射A型肉毒毒素 | 提上唇肌力量发达 | 损伤小 | 效果维持时间有限 |
| 冠延长术 | 前牙临床牙冠过短 | 增加临床牙冠长度 | 可能有一定术后反应 |
青少年笑时牙龈暴露过多，即“露龈笑”，是一个常见的问题，可由多种原因引起。处理方法多样，包括正畸治疗、正颌手术、唇肌训练、美容修复等。不同治疗方法适用于不同病因和情况，在选择治疗方法时，应综合考虑患者的具体情况和医生的建议。治疗过程中要注意口腔卫生，积极配合治疗，以达到最佳的治疗效果。