医保个人账户的钱变少，主要有以下几方面原因：

1. 医保政策调整

   • 单位缴费划入部分改变：以前单位缴纳的基本医疗保险费，会按一定比例划入职工个人账户。如一些地区规定单位缴费的30%左右划入个人账户，但改革后，单位缴费部分全部计入统筹基金，这使得个人账户的资金减少。
   • 退休人员个人账户划入额度调整：对于退休人员，原来个人账户的划入方式和额度也发生了变化。比如有的地区从按养老金的一定比例划入，改为按当地基本养老金的2%左右定额划入，这也导致退休人员个人账户金额减少。

2. 门诊共济保障机制实施

   • 资金统筹使用：医保改革推行门诊共济保障，将普通门诊费用纳入统筹基金支付范围，相应的，原本用于个人账户的部分资金会被调剂到统筹基金中，以增强门诊保障水平。
   • 提升保障公平性：以往个人账户是个人积累式的保障模式，存在健康人群账户资金沉淀、不法分子欺诈骗保等问题。改革后通过优化个人账户结构，用部分个人账户资金置换成门诊统筹，实现基金共济式保障，提高资金的使用效率和保障功能，使得整体医疗资源能够得到更合理的分配。

3. 人口老龄化加剧

   • 医疗费用支出增加：随着老年人口的增加，患病的老人越来越多，对医疗资源的需求和花费不断增大。为了确保医保基金能够可持续地为老年人等群体提供足够的医疗保障，需要对医保资金进行合理调配，这可能导致个人账户的资金有所减少。

医保个人账户钱变少是多种因素共同作用的结果。这些调整旨在优化医保基金的使用效率，提高门诊保障水平，实现医保制度的可持续发展，让医保基金能够更好地惠及更广泛的人群。