职工医保住院 5000 元的报销金额会因地区政策以及医疗机构级别等因素而有所不同。以珠海市为例,根据《珠海市基本医疗保险办法》,自 2024 年 9 月 1 日起,职工医保住院报销比例统一调整为一级医院 94%、二级医院 93%、三级医院 92%。如果参保人在珠海的三级医院住院花费 5000 元,且这 5000 元都属于医保目录内的费用,在不考虑起付线的情况下,可报销的金额为 5000×92%=4600 元。
再以吉林省为例,在职职工在吉林省一级医院住院,起付线至 5000 元(含)以下的部分报销比例为 90%,假设在一级医院住院花费 5000 元,同样在不考虑起付线且费用都属于医保目录内的情况下,可报销的金额为 5000×90%=4500 元。