东莞社保怎么转诊到医院使用

东莞社保转诊到医院使用,通常有以下几种情况及方法:

门诊转诊

  • 基层医疗机构转诊:参保人在指定门诊就医点就诊,主诊医生根据病情需要,填写 “转诊告知单”,报本镇(街)社区卫生服务中心审批。审批通过后,参保人持 “转诊告知单” 到转诊医疗机构就诊,并在该定点医疗机构门诊收费处办理报销手续。所需材料一般包括转诊告知单原件、本人社会保障卡原件、本次就诊门诊病历原件及门诊处方原件等。
  • 线上转诊:从 2022 年 9 月 11 日起,东莞线上转诊申请服务对象范围扩大至所有参保市民。参保人可通过 “健康东莞” 小程序申请转诊。首先需申领电子健康卡,在 “健康东莞” 公众号菜单栏点击 “电子健康码” 进入小程序后点 “+” 申请。申领后点击首页 “转诊申请”,填写相关信息,包括选择意向转诊机构、上传既往病历资料图片(可选)、根据问题指引填写健康信息等,提交申请后等待审核,一般 24 小时内完成审批。审核通过的,参保人可在有效期内凭结果页面的电子转诊单到相应转诊医院就诊,享受对应门诊医保报销比例。

异地转诊

  • 备案条件:异地转诊人员是指经市内定点医院同意转院的人员。
  • 备案方式:有线上和线下两种渠道。线上可通过国家医保服务平台 APP、“粤医保” 和 “粤省事” 微信小程序等办理。线下可到本市医疗保险经办机构前台办理。其中,异地转诊人员(由备案地医疗机构转出的)目前只能到经办机构前台办理。
  • 办理流程:以线下办理为例,参保人通过现场方式提出申请,按要求提交纸质申请材料,如《广东省异地就医备案登记表》、医保电子凭证或有效身份证件或社保卡等。工作人员收到申请材料之日起即时做出受理或不予受理决定。经审查,参保人符合申请资格,且材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以受理;材料不齐全、格式不规范、不符合法定形式的,一次性告知参保人需补充的全部内容,待补正后再予受理。受理后,审查人员对材料进行书面审查,能即时办结的,需当日办结,如批量办理的,3 个工作日内办结,如有特殊情况的,在承诺办理时限内作出批复。参保人符合法定资格、标准且材料齐全、格式规范、符合法定形式的,准予通过,出具《广东省异地就医备案登记表》;参保人不符合法定资格的,不予通过,告知参保人不予批复原因。

备案成功后,参保人在备案地已接入异地就医结算平台的医疗机构就医,可按规定享受相应的医保待遇,就医时需主动表明参保身份,出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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