成都市2025年城乡居民基本医疗保险、长期护理保险和大病医疗互助补充保险(简称“城乡居民医保”)的相关信息已经公布。以下是对这些信息的详细解读。
2025年成都市城乡居统筹医疗保险的缴费标准
基本医疗保险
- 财政补助标准:2025年成都市城乡居民基本医疗保险的财政补助标准为每人每年710元。
- 个人缴费标准:成年居民个人缴费标准分为每人每年400元和520元两档;学生儿童(含大学生)个人缴费标准为每人每年400元。
长期护理保险
- 财政补助标准:成年居民财政补助标准为每人每年30元,学生儿童(含大学生)财政补助标准为每人每年10元。
- 个人缴费标准:成年居民个人缴费标准为每人每年25元;学生儿童(含大学生)个人不缴费。
大病医疗互助补充保险
- 个人缴费标准:成年居民的个人缴费标准为每人每年433元;学生儿童(含大学生)的个人缴费标准为每人每年40元。
2025年成都市城乡居统筹医疗保险的参保对象
参保对象范围
- 成都市户籍居民:未参加职工医保的成都市户籍居民。
- 持居住证人员:持成都市居住证(含港澳台居住证、外国人永久居留证)的常住人员。
- 学生和幼儿:在册在校的学生与在园幼儿。
- 新生婴儿:成都市户籍新生婴儿以及父母任意一方具有成都市户籍或持有成都市居住证的新生儿。
2025年成都市城乡居统筹医疗保险的待遇
住院待遇
- 报销比例:乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%,一级医院87%,二级医院82%,三级医院68%。学生儿童和大学生的报销比例为乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%,一级医院85%,二级医院75%,三级医院60%。
- 报销范围:符合规定的一次性住院医疗费,扣除个人首先自付的费用后,由基本医疗保险基金按比例支付。
门诊待遇
- 普通门诊:在门诊统筹医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用,报销比例为60%,一个保险有效期内报销不超过200元。大学生因外伤发生的门诊医疗费,50元以上部分按90%报销,一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过800元。
- 门诊特殊疾病:符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用,按相关规定予以报销。
生育待遇
- 产前检查费:定额补助标准为700元。
- 生育医疗费:顺产3000元,难产(含剖宫产)4000元,生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。终止妊娠1200元(施行剖宫术的增加1000元)。
2025年成都市城乡居统筹医疗保险的报销比例
住院报销比例
- 成年人高档缴费:乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%,一级医院87%,二级医院82%,三级医院68%。
- 成年人低档缴费:乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%,一级医院85%,二级医院75%,三级医院53%。
- 学生儿童和大学生:乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%,一级医院85%,二级医院75%,三级医院60%。
门诊报销比例
- 普通门诊:城乡居民医保参保人报销比例为60%,一个保险有效期内报销不超过200元。大学生因外伤发生的门诊医疗费,50元以上部分按90%报销,一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过800元。
- “两病”门诊:高血压门诊用药最高支付限额为200元/人/自然年,糖尿病门诊用药最高支付限额为300元/人/自然年,支付比例为70%。
2025年成都市城乡居统筹医疗保险的参保登记和缴费渠道
参保登记
- 线上登记:通过“四川省/成都市医保公共服务平台”微信小程序、“成都医保”微信公众号、天府市民云APP等平台办理。
- 线下登记:在户籍所在地医保经办机构、街道(乡镇)或村(社区)医保服务点办理。
缴费渠道
- 线上缴费:关注“成都医保”或“成都税务”官方微信公众号,通过银行公众号、微信、支付宝等渠道缴费。
- 线下缴费:街道(乡镇)、社区(村组)缴费服务网点,学校、幼儿园代收,社保费代收银行网点。
成都市2025年城乡居民医保的缴费标准和参保对象范围广泛,涵盖了各类人群。医保待遇包括住院、门诊、生育等方面的报销,具体报销比例根据缴费档次和医疗机构级别有所不同。参保登记和缴费渠道多样化,方便市民选择最适合自己的方式进行操作。整体来看,成都市的医保政策进一步完善,旨在提供更全面的医疗保障,提升居民的健康水平和生活质量。
