成都职工基本医疗保险住院报销比例因医院等级和参保人员年龄而有所不同。以下是详细的报销比例和相关政策信息。
住院报销比例
医院等级
- 社区、乡镇卫生院:49岁以下的报销比例为95%,50—59岁为97%,60—69岁为99%,70—79岁为100%,80—89岁为100%,90—99岁为100%。
- 一级医院:49岁以下的报销比例为92%,50—59岁为94%,60—69岁为96%,70—79岁为98%,80—89岁为100%,90—99岁为100%。
- 二级医院:49岁以下的报销比例为90%,50—59岁为92%,60—69岁为94%,70—79岁为96%,80—89岁为98%,90—99岁为100%。
- 三级医院:49岁以下的报销比例为85%,50—59岁为87%,60—69岁为89%,70—79岁为91%,80—89岁为93%,90—99岁为95%,100岁以上为100%。
参保人员年龄
- 49岁以下:在社区、乡镇卫生院报销比例为95%,一级医院为92%,二级医院为90%,三级医院为85%。
- 50—59岁:在社区、乡镇卫生院报销比例为97%,一级医院为94%,二级医院为92%,三级医院为87%。
- 60—69岁:在社区、乡镇卫生院报销比例为99%,一级医院为96%,二级医院为94%,三级医院为89%。
- 70—79岁:在社区、乡镇卫生院报销比例为100%,一级医院为98%,二级医院为96%,三级医院为91%。
- 80—89岁:在社区、乡镇卫生院报销比例为100%,一级医院为100%,二级医院为98%,三级医院为93%。
- 90—99岁:在社区、乡镇卫生院报销比例为100%,一级医院为100%,二级医院为98%,三级医院为95%。
- 100岁以上:在所有医疗机构报销比例为100%。
报销流程
联网结算
持带有芯片的社会保障卡在定点医疗机构住院,可以直接刷卡结算。若不能直接刷卡结算,出院之日起3个月内可以前往就诊的定点医疗机构进行补刷,按规定进行报销。
手工报销
如果未能联网结算,参保人员可以在出院后3个月内前往参保关系所在医保经办机构办理手工报销手续。所需材料包括医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、住院发票、住院费用清单、出院记录等。
注意事项
异地就医
持带有芯片的社会保障卡或医保电子凭证(医保码)在开通了异地联网结算的定点医疗机构住院,可以直接进行刷卡结算。若不能直接刷卡结算,先个人全额垫付,出院后1年内前往参保关系所在医保经办机构办理报销手续。
大病医疗互助补充保险
在一个自然年度内,大病医疗互助补充保险为个人支付的医疗费用累计不超过40万元。报销比例根据医疗费用金额不同而有所差异,具体比例为:0-1万元剩余部分77%,1-3万元剩余部分80%,3-5万元剩余部分85%,5万元以上剩余部分90%。
成都职工基本医疗保险住院报销比例根据医院等级和参保人员年龄有所不同。了解具体的报销比例和流程,可以帮助参保人员更好地规划医疗费用,确保顺利享受医保待遇。
