先天性小耳畸形做耳再造手术更好

先天性小耳畸形是一种常见的面部畸形，在选择治疗方式时，耳再造手术和佩戴义耳是两种主要的选择，总体而言，耳再造手术效果更佳。下面将从多个方面进行详细对比分析。

（一）先天性小耳畸形概述

1. 发病率与影响：先天性小耳畸形是继唇、腭裂之后最为常见的面部畸形，也是导致面部不对称最常见的先天性畸形，在我国发病率达到万分之1.4。它严重影响患者的容貌和心理健康。
2. 畸形程度分类：按照畸形严重程度不同，一般分为Ⅰ度（耳廓各部分尚可辨认，有小耳甲腔和耳道口，轮廓较小，耳道内面常为盲端）、Ⅱ度（耳廓大部分结构无法辨认，残耳不规则，呈菜花状、舟状或蜡肠状等，外耳道闭锁）、Ⅲ度（残耳仅为小的皮赘或呈小丘状，或仅有异位耳垂）；耳廓完全没有发育，局部没有任何痕迹的称无耳症，极为罕见。

（二）耳再造手术

1. 手术原理：耳朵的结构包括中间的耳软骨支撑及前后覆盖的皮肤，耳再造基于此需要一个坚固的耳支架，前后包裹上皮肤就形成一个新耳朵。支撑物可以是人工材料直接制成的耳朵模型，也可以是自己的肋软骨雕刻而成的耳朵模型。
2. 手术方法：治疗方法有直接耳再造、分期耳再造等，目前公认的最佳方法是扩张皮瓣法耳再造，依照患者具体情况在耳后埋置扩张器，当皮肤面积足够后，取肋软骨做支架，进行全耳再造，又分为半扩张和全扩张皮瓣法。
3. 手术效果：外耳再造过了恢复期后，会比较自然，不仅有助于改善外观畸形达到美观的要求，同时也能够帮助提高听力，为患者再造一个有血有肉有知觉的、永久可以用的耳朵。
4. 手术风险与时间：任何手术都有相关的风险，小耳再造手术可能需要接受3到4次的手术，需要一定的时间，患者要住院配合医生的治疗。

（三）佩戴义耳

1. 义耳原理：通常用硅胶一类的材料做出一个耳廓，然后通过植入孩子颅骨的金属框架进行连接，或者使用粘合剂粘贴在耳朵上。
2. 适用人群：主要应用于严重头面部外伤、烧伤或者因为耳部肿瘤而切除耳廓的患者，这类患者耳部的皮肤已经瘢痕化，无法再通过在皮瓣下填埋支架进行耳廓重建。
3. 缺点：
   • 易感染：安装义耳时，需要在患者的颅骨上植入几个金属基座，基座一端扎入颅骨，一端透过开放的创口露在外面用于连接义耳，这些开放的创口即使认真护理也比较容易感染。
   • 易褪色：义耳易沾黏灰尘，需要经常清洗，清洗次数多会导致义耳褪色，而且硅胶材质暴露在空气中会被逐渐氧化，也会导致褪色。
   • 易脱落：义耳因为是外在连接，一旦连接不牢靠或者受到外力作用，就很容易掉下来，在公共场合会产生很多不必要的尴尬。
   • 影响美观：义耳与患者皮肤连接的部位能看出明显的分界，特别是用钛合金固定的义耳，还会有一个小凹坑在头侧，影响面部美观效果。
   • 需更换：对儿童患者来说，因为发育生长迅速，面容变化较大，脸型会与义耳脱离吻合，每隔几年就需要更换一次。如有义耳损坏或丢失，只能重新更换义耳。

（四）两者对比

先天性小耳畸形患者在选择治疗方式时，应充分了解耳再造手术和佩戴义耳的优缺点。总体而言，耳再造手术虽然存在一定风险和时间成本，但能带来更自然、持久且美观的效果，还可能提高听力，相比之下是更好的选择。不过，具体的治疗方案还需根据患者的实际情况，在专业医生的指导下进行决策。