2024年广州医保定点规则如下:
一、定点医疗机构类型
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小点 :基层医疗机构(如社区医院、一级医院)
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大点 :二级/三级医院(如区级/市级医院)
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中医定点 :包括各级中医院及中医门诊部
二、选点要求
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职工医保
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必须先选定1家小点作为普通门诊就医机构;
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在此基础上可再选定1家大点;
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若已选大点未选小点,仍可按45%比例报销,但需先完成小点选点。
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居民医保(未成年人及学生)
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需先定小点,再定大点;
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其他居民(如老年居民、非从业人员)仅能选择1家小点。
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选点变更
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因户口迁移、居住地变化等需变更时,需携带身份证、医保卡及变动材料到医保经办机构办理;
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选点后1年内不可变更,次年1月1日起可调整。
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三、报销待遇
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普通门诊 :无起付标准,统筹基金支付比例一般为45%;
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一类门诊特定病种 :最高支付限额为月度标准的3倍,按季度结算;
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二类门诊特定病种 :需指定医院治疗,支付比例另行规定。
四、操作方式
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线上办理 :通过广州医保公众号或广东政务服务网完成选点;
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线下办理 :携带身份证或社保卡到医保经办机构办理。
五、注意事项
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选点后需在指定医疗机构就医,否则无法享受门诊统筹报销;
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住院治疗不受定点医疗机构限制。
以上规则综合了2024年广州医保政策调整内容,建议参保人根据自身需求合理选点。