职工医保在哪个医院报销比例

发布时间：2025年07月04日 23:39 健康新闻 26 次阅读

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职工医保的报销比例与医院级别有关，一般来说，医院级别越低，报销比例越高。以珠海为例，具体情况如下：

住院报销：统账结合职工医保在职职工、单建统筹职工医保在职职工和退休人员的住院报销比例统一为一级医院 94%，二级医院 93%，三级医院 92%。统账结合职工医保退休人员各级医院报销比例为 95%。取消市外转诊备案住院报销比例比市内降低 2 个百分点的规定，办理市外转诊备案后与市内就医报销比例一致。
门诊报销：职工医保参保人员在选定的二级及以下医院门诊就医的支付比例为 70%，在三级医院门诊就医的支付比例为 50%。已办理异地就医备案的参保人，在备案统筹区内已开通门诊费用联网结算的定点医疗机构门诊就医，同样是二级及以下医疗机构就医报销 70%，三级医疗机构就医报销 50%。

不同地区的职工医保报销比例存在差异。例如北京，在职职工门诊看病超过 1800 元以上的医疗费用可报销 50%。住院费用方面，在三级医院，从起付标准到 3 万元的费用，职工报销 85%；3 万元到 4 万元的费用，职工报销 90%；超过 4 万元到最高支付限额部分的费用，职工报销 95%。

提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考，不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱，切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料，部分信息可能有过期或延迟的情况，请务必以官方公告为准。

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