门诊报销起付线是医保基金的支付标准线，也被称为 “门槛费”。它是指参保人员在定点医疗机构实际发生的符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用，在进入医保基金支付之前，按照规定个人先要自负的一定标准的费用。当参保人员的门诊医疗费用超过这个起付标准后，超出部分的费用才会由医保基金按照规定的比例进行支付。

例如，某地的门诊报销起付线是 300 元，参保人在一个自然年度内，在定点医疗机构发生的门诊医疗费用累计达到 300 元后，之后发生的符合医保政策范围内的门诊费用，医保基金才会按规定比例报销。如果参保人当年的门诊费用累计未达到 300 元，那么这些费用就需要参保人自己承担，医保基金不予支付。

设置门诊报销起付线主要有以下作用：

• 控制医疗费用：让个人适当承担一部分费用，增强参保人的费用意识，避免小病大看或不合理频繁看病，减少浪费，从而降低医保基金的负担。
• 实现共济保障：起付线之上按比例统筹报销，能给予患者共济保障，减轻患者的大额医疗费用负担，使医保基金能够更有效地用于救治更有需要的群体，扩大医保的覆盖面。

门诊报销起付线的标准并非固定不变，会受到地区经济发展水平、医保类型、医疗机构级别等多种因素的影响。一般来说，经济发达地区的医保起付线可能相对较高，经济欠发达地区则相对较低。城镇职工医保的起付线标准与城乡居民医保往往也存在差别。一级医院的起付线通常最低，三级医院的起付线最高，二级医院居中。随着医保政策的调整和完善，各地也会根据实际情况对门诊报销起付线进行相应的调整，如部分地区已取消或下调了门诊统筹支付的 “门槛线”。