北京异地医保的起付线因参保类型和就医地区的不同而有所差异。了解具体的起付线标准对于计划异地就医的人员至关重要。
北京城镇职工基本医疗保险起付线
在职职工
- 门诊起付线：本年度首次住院的起付线为1800元，第二次及以后住院每次为650元。
- 住院起付线：本年度第一次住院的起付线为1300元，第二次及以后每次为650元。
退休人员
- 门诊起付线：70周岁以下的退休人员为1300元，70周岁及以上的退休人员为700元。
- 住院起付线：与在职职工相同，第一次住院为1300元，第二次及以后每次为650元。
北京城乡居民基本医疗保险起付线
一般居民
- 门诊起付线：一级及以下医院的年度起付线为100元，二级、三级医院的年度起付线为550元。
- 住院起付线：一级及以下医院的首次住院起付线为300元，二级医院的首次住院起付线为800元，三级医院的首次住院起付线为1300元。
学生儿童
- 住院起付线：首次住院起付线为300元，第二次及以后每次住院起付线为650元。
异地就医备案和直接结算
备案流程
- 参保人员可通过“国家医保服务平台”APP、京通小程序、北京医保公共服务平台等线上渠道办理异地就医备案，或前往参保区经办机构窗口线下办理。
- 备案成功后，参保人员可以在全国范围内已开通跨省异地就医直接结算业务的定点医院享受直接结算服务。
直接结算
- 异地就医直接结算时，执行“就医地目录，参保地政策”，即药品、医疗服务项目、医用耗材等支付范围执行就医地政策，起付线、报销比例、封顶线等执行参保地政策。
北京异地医保的起付线根据参保类型（城镇职工、城乡居民）和就医地区（本地、异地）有所不同。在职职工和退休人员的门诊起付线分别为1800元和1300元，住院起付线均为1300元。城乡居民的门诊和住院起付线则根据医院级别有所不同。了解这些信息有助于参保人员更好地规划异地就医，确保顺利享受医保待遇。
