东莞社保去医院报销比例多少

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东莞社保报销比例根据就医类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 社区服务机构

    在选定的社区服务机构或转诊至本镇定点社区卫生服务中心就诊,报销比例为 70%

  2. 镇定点医院/专科门诊

    转诊至镇定点医院门诊部或专科医院门诊,报销比例为 60%

  3. 市内三级定点医院

    在市内三级定点医院门诊就诊,报销比例为 50%

  4. 其他医疗机构

    转诊至非定点或市外医疗机构,基本医疗保险基金不予报销。

二、住院报销比例

  1. 按缴费档次划分

    • 一档 :在实施基本药物制度的一级医院按 80% 报销,未实施按 60% ;二级医院按 58% ,三级医院按 45%

    • 二档 :一级医院按 85% 报销,二级医院按 70% ,三级医院按 60%

  2. 起付标准

    • 一级医院:300元

    • 二级医院:500元

    • 三级医院:700元

    • 市外医院:按市内三级医院标准(1000-2000元)。

  3. 特殊群体

    • 未成年居民、特殊群体(如恶性肿瘤患者)享受二档缴费待遇。

三、其他注意事项

  • 门诊抢救与急诊 :在社区服务机构门诊抢救报销 70% ,急诊直接到社区服务机构报销 70%

  • 大额医疗费用补助 :5-10万元部分补助 30% ,10-15万元补助 40% ,15万元以上补助 40%

  • 报销限额 :年度累计支付门(急)诊费用最高2万元。

以上比例均以东莞市最新医保政策为准,具体报销需结合参保类型(如职工医保、居民医保)及医疗机构等级综合计算。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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