社保一档二档三档的主要区别在于就医原则、普通门诊的待遇、缴费标准和个人账户余额：
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就医原则不同：一档参保，只能指定在城市某个点就医；二档参保，参保人可以在城市某个点就医，门诊在城市某个点就医，门诊大病在指定医疗机构就医；三档参保，参保人员是可以在全市定点就医，门诊及门诊大病患者在指定医疗机构就医。
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普通门诊的待遇不同：一档参保，参保人里的个人账户，可以用于支付普通门诊医疗保险目录范围内的医疗费用；而二档，三档参保，在属于甲、乙类药品医保项目里面，可以用于统筹账户里面基金分别按照百分是八十和百分之六十比例进行支付。
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缴费标准不同：一档社保缴费最高，基本为上个年度在职岗位平均薪资的三倍，在个人支付中需要支付费用比例就会比较多，相对来说二档次之，三档最后。
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个人账户余额不同：一档的社保里面的医保就会有个人账户，除了生病住院用到统筹账户之外，平时去个定点药店买药，个人账户也能搞定，而二档和三档的医保是没有个人账户的，因此就不能去定点药房，诊所去刷卡买药。
社保一档二档三档在就医原则、普通门诊待遇、缴费标准和个人账户余额等方面存在明显差异。这些差异影响着参保人的实际医疗保障水平和费用负担。