北京医保门诊最高限额是2万元。自2023年1月1日起，北京市取消了职工医保门诊最高支付限额，2万元以上的医疗费用由大额医疗费用互助资金支付，报销比例分别为在职职工60%和退休人员80%，上不封顶。
北京医保门诊最高限额
取消最高限额
自2023年1月1日起，北京市取消了职工医保门诊最高支付限额，2万元以下的报销比例不变，2万元以上的部分由大额医疗费用互助资金支付。这一政策的调整旨在减轻参保人员的高额医疗费用负担，特别是对于慢性病患者和老年人，能够更好地享受医保待遇。
报销比例
在2万元以下，在职职工报销比例为70%，退休人员报销比例为85%；2万元以上，在职职工报销60%，退休人员报销80%。
报销比例的调整体现了对退休人员和高龄人群的倾斜，进一步提高了他们的医疗保障水平。
北京医保门诊报销比例
起付线和报销比例
在职职工的起付线为1800元，退休人员的起付线为1300元。2万元以下的报销比例分别为70%（在职职工）和85%（退休人员），2万元以上的报销比例分别为60%（在职职工）和80%（退休人员）。
起付线和报销比例的设定旨在合理分担医疗费用，确保医保资金的有效利用，同时保障参保人员的基本医疗需求。
社区卫生机构报销比例
在社区卫生机构就诊的报销比例较高，达到90%，不论在职还是退休人员。这一政策鼓励参保人员就近就医，利用社区卫生资源，降低医疗成本，同时提高基层医疗服务水平。
北京医保二次报销政策
大病医疗保障
北京市职工大病保障起付标准为30404元，超过部分由城镇职工大病医疗保障“二次报销”，5万元以内部分报销60%，5万元以上部分报销70%，上不封顶。
大病医疗保障政策的设立，进一步减轻了参保职工的高额医疗费用负担，特别是对于重大疾病患者，能够提供更有力的经济支持。
申请流程
二次报销无需申请，参保人员无需申报，次年由医保系统自动结算上一年度的二次报销费用。自动结算流程简化了报销手续，提高了效率，确保了参保人员能够及时享受到二次报销待遇。
北京医保门诊最高限额为2万元，自2023年起取消了最高限额。报销比例根据在职和退休人员有所不同，起付线和报销比例也有明确规定。北京市还设有大病医疗保障机制，进一步减轻参保职工的高额医疗费用负担。北京医保政策旨在提高参保人员的医疗保障水平，减轻医疗费用负担。
