职工医保的报销门槛和比例根据医疗费用类型和参保人员身份有所不同，具体如下：

一、门诊报销

1. 起付标准

   • 在职职工：800元/年（2025年北京标准）

   • 退休人员：500元/年

   • 超出部分可报销，比例根据医疗机构等级不同：一级75%、二级65%、三级60%。

2. 最高支付限额

   • 门诊统筹年度最高支付限额为9000元（含3000元零售药店费用），超出部分需自费。

二、住院报销

1. 起付标准

   • 三级医院：1300元

   • 二级医院：1800元

   • 一级医院：2000元

   • 超出部分开始报销。

2. 报销比例

   • 三级医院：3万-4万元段90%、4万-最高支付限额95%

   • 二级医院：3万-4万元段87%、4万-最高支付限额92%

   • 一级医院：3万-4万元段95%

   • 退休人员比例较在职职工低10个百分点（如三级医院80%）。

三、其他注意事项

1. 封顶线

   • 统筹基金年度最高支付限额为30万元，超出部分需通过大病医疗补助报销90%。

2. 断缴影响

   • 若医保中断或暂停缴费，将无法享受报销待遇。

3. 报销比例差异

   • 不同城市或医院等级可能存在细微差异，建议咨询当地医保部门确认。

以上信息综合了职工医保的通用政策和2025年北京地区的最新标准，其他地区可能存在差异。建议参保人员根据自身情况选择定点医疗机构，并保留完整医疗费用凭证以备报销。