北京70岁以上老人看病报销涉及城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两种制度。了解具体的报销比例、流程和所需材料是确保顺利报销的关键。
报销比例
城镇职工基本医疗保险
- 门诊报销比例：70岁以上老人在社区卫生服务机构就诊的报销比例为90%，非社区卫生服务机构的报销比例为70%。
- 住院报销比例：住院报销比例在85%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。
城乡居民基本医疗保险
- 门诊报销比例：门急诊封顶线为5000元，报销比例为50%。
- 住院报销比例：住院封顶线为25万元，报销比例根据医院级别不同，一级及以下医院为78%，二级医院为75%，三级医院为72%。
报销流程
城镇职工基本医疗保险
- 普通门诊和急诊：参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，并将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核、结算和支付工作。
- 住院费用：出院后，参保人员将相关单据交到单位或社保所，按照上述流程进行申报。
城乡居民基本医疗保险
- 普通门诊和急诊：参保人员将单据交到参保地或居住地的社保所，社保所将单据录入系统并进行申报。
- 住院费用：出院后，参保人员将相关单据交到参保地或居住地的社保所，按照上述流程进行申报。
报销所需材料
城镇职工基本医疗保险
- 普通门诊和急诊：医疗收费票据、费用明细单、门（急）诊处方底方、诊断证明等。
- 住院费用：住院类费用结算明细单、诊断证明等。
城乡居民基本医疗保险
- 普通门诊和急诊：医疗收费票据、费用明细单、门诊处方底方、诊断证明等。
- 住院费用：住院类费用结算明细单、诊断证明等。
北京70岁以上老人看病报销主要通过城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两种制度进行。门诊和住院的报销比例和封顶线有所不同，具体报销流程和所需材料也有详细规定。了解这些信息有助于确保顺利享受医保待遇。
