纳入医保药品是否需要自费，需根据药品分类及医保政策综合判断，具体说明如下：

一、医保药品分类与报销规则

1. 甲类药品

   全额纳入医保报销范围，参保人员无需自付，按医保比例报销。

2. 乙类药品

   需先由参保人员自付一定比例（通常为10%-20%），剩余部分由医保基金支付。

3. 丙类药品

   完全不在医保报销范围内，需100%自费。

二、实际报销流程与限制

1. 报销比例差异

   • 甲类：0%自付，全额报销

   • 乙类：约80%-95%报销，剩余5%-15%自付

   • 丙类：100%自费

2. 自费情形

   • 乙类药品自付比例因地区政策不同，例如北京地区乙类药自付比例约20%，其他地区可能更低

   • 个人账户余额不足时，需自行垫付

   • 甲类目录外的药品（如部分高价药）及医保支付限额外的费用需自费

3. 医保目录限制

   • 药品需在医保支付目录内，部分进口药、特效药可能因谈判价格调整后仍需自费

   • 医疗服务项目（如部分检查、手术）可能不在报销范围内

三、政策调整的影响

近期医保政策调整可能导致部分药品或服务自费比例变化，例如：

• 2025年医保目录调整后，部分药品（如头孢托仑匹酯颗粒、环孢素滴眼液等）可能被移出报销范围

• 部分进口药差价费用仍需患者承担

建议参保人员关注医保局官方通知，及时调整用药方案，避免自费风险。

总结

纳入医保药品并非完全免费，具体需根据药品分类及医保政策判断。建议合理用药，优先选择甲类药品，对于乙类药品可咨询医院是否在医保报销范围内。