药品纳入医保和未纳入医保的主要区别体现在以下几个方面：
一、报销比例差异
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医保目录内药品
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甲类药 ：临床必需、疗效确切、价格低的药品，纳入医保报销范围， 可全额报销 （按比例报销后剩余自付）。
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乙类药 ：可供临床选择、价格略高的药品，纳入医保报销范围， 个人自付20% ，剩余部分医保报销。
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丙类药 ：非临床必需、价格较高的药品（如部分进口药、保健品类）， 完全自费 ，医保不报销。
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医保目录外药品
- 无论甲、乙、丙类，均 不纳入医保报销范围 ，需全额自费。
二、费用负担差异
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医保覆盖 ：通过起付线、报销比例等机制，显著降低患者自付比例（如甲类药90%报销，乙类药80%报销）。
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自费药品 ：患者需承担100%费用，对经济负担较重。
三、药品准入标准
医保药品需符合 临床必需、价格合理、疗效确切 的原则，部分药品因用途特殊（如美容、保健类）或价格过高未被纳入。
四、其他差异
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起付线与报销限额 ：不同级别医院起付线不同（如一级医院500元/次，三级医院2000元/次）。
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医保除外责任 ：包括器官移植、工伤、酗酒等10项特殊情形，均不在医保报销范围内。
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异地就医政策 ：需办理异地就医备案，长期居住异地按特定规则报销。
医保药品通过报销机制减轻患者经济负担，但需符合医保目录标准。未纳入医保的药品可能因价格、疗效等不符合基本医疗需求，建议通过正规医疗机构开具处方并咨询医保部门。