约50%的65岁以上人群存在不同程度的脑白质异常信号，其中20%-30%可能发展为显著功能障碍。

脑白质萎缩主要表现为认知功能下降、运动障碍和情绪异常，其进展速度与病灶范围、基础疾病密切相关。早期识别症状有助于干预，延缓病情发展。

一、核心症状表现

1. 认知功能障碍

   • 记忆力减退：以近事遗忘为主，如忘记近期对话内容。
   • 执行能力下降：难以完成多步骤任务（如理财、规划行程）。
   • 注意力分散：无法长时间集中，易受干扰。

2. 运动功能异常

   • 步态不稳：行走缓慢、步距缩短，易跌倒。
   • 精细动作障碍：如扣纽扣、写字困难。
   • 平衡失调：闭目站立时身体摇晃加剧。

3. 精神行为改变

   • 情绪波动：抑郁、焦虑或淡漠交替出现。
   • 性格变化：原本温和者可能变得易怒或偏执。

二、伴随症状与并发症

1. 自主神经功能紊乱

   • 排尿障碍：尿急、尿失禁或排尿困难。
   • 血压波动：体位性低血压发生率增高。

2. 继发性脑损伤风险

   • 脑卒中：白质病变区域血流灌注减少。
   • 癫痫发作：异常电活动累及皮层。

3. 社会功能退化

   • 社交退缩：因沟通障碍主动减少人际交往。
   • 职业能力丧失：无法胜任原有工作。

脑白质萎缩的临床表现复杂多样，个体差异显著。早期干预可改善生活质量，但需与脑血管病、神经退行性疾病等鉴别。定期评估认知与运动功能，结合影像学检查，是管理的关键。