中山医保在广州看病的流程主要涉及异地就医备案和结算。以下是详细的步骤和要求。

异地就医备案条件

异地安置退休人员

指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员，备案长期有效。

异地长期居住人员

指近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员，根据居住证明有效期或个人承诺书确定备案有效期。

常驻异地工作人员

指用人单位派驻异地工作且符合参保地有关规定的人员，根据参保地工作单位派出证明或异地工作单位证明或工作合同或个人承诺书确定备案有效期。

异地转诊人员

指符合参保地转诊转院规定的人员，备案有效期由参保地结合本地实际确定。

临时异地就医人员

包括因紧急救治和抢救需要在外地接受紧急门诊诊疗的人员，备案有效期为10天，起始时间为首次门诊日期。

异地就医备案流程

线上办理

可以通过“粤医保”小程序、“国家医保平台APP”或“广东政务服务网”办理异地就医备案。具体步骤包括登录平台、填写备案信息、提交备案申请等。

线下办理

参保人可持本人身份证或社保卡到市政务服务大厅医保服务窗口或各镇街医疗保障职能部门经办窗口办理普通门诊选点手续。

异地就医结算方式

直接结算

在已开通省内异地就医直接结算服务的定点医疗机构住院时，可凭社保卡或医保电子凭证就医，并直接结算相关医疗费用。

手工报销

未能联网结算的，参保人需带相关资料到中山市政务服务中心医保服务区或各镇街医保经办机构办理手工报销。

注意事项

备案时间

建议在办理备案前咨询中山市医保部门，以获取最准确的信息和指导。特别注意备案时间应选择就医时间之前。

定点医院选择

中山市参保人在广州就医需选择已开通异地就医直接结算服务的定点医疗机构。

报销比例

未办理备案到异地就诊的报销比例为80%，除急诊抢救外，参保人在非选定的备案就医地普通门诊统筹定点医疗机构门诊就医的，基本医疗保险统筹基金不予支付。

中山医保在广州看病需要办理异地就医备案，备案条件包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员和临时异地就医人员。备案可以通过线上或线下渠道办理，备案成功后，参保人在广州的定点医疗机构住院费用可以直接结算，未联网结算的费用需手工报销。建议在办理备案前咨询当地医保部门，以确保流程顺利进行。