占皮肤病患者约0.5%-2%，好发于30-60岁人群
肥厚性扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤疾病，属于扁平苔藓的特殊亚型，以紫红色丘疹、剧烈瘙痒和皮肤增厚为典型特征。其本质是T淋巴细胞介导的自身免疫反应，常累及四肢伸侧、腰骶部等摩擦部位，病程迁延易反复，但极少恶变。
一、 临床表现特征
- 皮损形态
- 初期为多角形紫红色扁平丘疹，表面可见白色网状条纹（Wickham纹）
- 长期搔抓后发展为疣状增生或苔藓样变，伴明显鳞屑和色素沉着
- 症状特点
- 瘙痒程度与皮损肥厚程度正相关，夜间加剧
- 约15%患者合并口腔黏膜损害，表现为白色斑块或糜烂
二、 发病机制与诱因
- 免疫异常
- CD8+ T细胞浸润真皮表皮交界处，导致角质形成细胞凋亡
- Th1/Th2细胞因子失衡与肿瘤坏死因子-α过度表达有关
- 常见诱因
- 药物因素：β受体阻滞剂、NSAIDs等可能诱发
- 慢性刺激：摩擦、创伤、紫外线照射
- 精神压力与内分泌紊乱可加重病情
三、 诊断与治疗
- 鉴别诊断
- 需排除慢性湿疹、银屑病及结节性痒疹
- 皮肤活检可见基底细胞液化变性和带状淋巴细胞浸润
- 治疗方案
- 一线治疗：局部使用强效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂
- 顽固病例：采用皮损内注射曲安奈德或窄谱UVB光疗
- 新型疗法：JAK抑制剂对部分患者显示显著疗效
该病需长期管理，避免搔抓刺激是关键。虽然肥厚性扁平苔藓可能影响生活质量，但通过规范治疗和定期随访，多数患者可获得良好控制。日常注意皮肤保湿、减少精神压力有助于降低复发风险。