护理诊断的四个步骤是收集资料、分析资料、提出护理诊断以及书写护理诊断。以下是对这四个步骤的具体说明：

1. 收集资料

   • 内容方面：重点在于确认病人目前和既往的健康状态、潜在的健康问题的危险因素、对治疗和护理的反应等，包括病人的生理、心理、社会文化、精神等多方面的信息。
   • 方法途径：通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料。

2. 分析资料

   • 整理归纳：将收集到的资料进行整理和归纳，识别出与健康问题相关的信息，排除无关信息。
   • 判断推理：运用专业知识和经验，对整理后的资料进行分析和判断，找出可能的健康问题及其相关因素。

3. 提出护理诊断

   • 确定名称：根据分析结果，确定护理诊断的名称，应准确反映病人的健康问题。
   • 陈述方式：采用PES公式，即问题（Problem）、相关因素（Etiology）和症状及体征（Signs and Symptoms）三部分进行陈述。例如，“气体交换受损：与肺部感染有关：呼吸困难、发绀”。

4. 书写护理诊断

   • 规范准确：使用统一的护理诊断术语，确保诊断的准确性和规范性。
   • 全面详细：详细描述护理诊断的各个方面，包括健康问题、相关因素、症状和体征等，以便为后续的护理措施提供明确的指导。

护理诊断的四个步骤相互关联、层层递进，为护士提供了一种系统的方法来识别和解决病人的健康问题。