职工医保门诊报销情况
职工医保门诊报销的具体金额并不是以“每天”为单位来计算的,而是根据实际发生的医疗费用以及所在地区的报销政策来决定的。以下是不同情况下职工医保门诊报销的相关信息:
一、城镇职工医保
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在职职工:
- 门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%。
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退休职工:
- 门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销。
- 70岁以下的,报销比例为70%;70岁以上的,报销比例为80%。
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最高限额:
- 无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
二、城镇居民医保
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普通门诊:
- 一个年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
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特殊病种:
- 一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
三、新农合医保
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村卫生室及村中心卫生室:
- 就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院:
- 就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院:
- 就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院:
- 就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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中药发票:
- 附上处方每贴限额1元。
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镇级合作医疗门诊补偿年限额:
- 5000元。
四、特殊病种报销
- 一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
五、报销流程
- 参保职工在医院用医保卡进行挂号,正常看病诊断取药的,可以直接用医保卡在医院收费窗口进行结账,医院收费系统与医保机构的报销系统能够同步联网,直接结算报销金额,报销后的费用可以从医保卡个人账户余额中扣除,账户金额够的话直接刷卡代替现金支付。
职工医保门诊报销并不是以每天为单位来计算的,而是根据实际发生的医疗费用以及所在地区的报销政策来决定的。具体的报销比例和限额因地区和个人身份