职工医保门诊报销流程及规则如下：

一、报销前提条件

1. 医保类型与账户

   医保分为个人账户和统筹账户，门诊费用需符合医保目录内的药品、诊疗项目及服务设施标准。

2. 起付线标准

   不同地区起付线不同：

   • 在职职工：200元/年

   • 退休职工：150元/年

   • 部分城市（如北京）：2000元/年

二、报销流程

1. 就医时结算

   持医保卡或身份证在定点医疗机构就医，费用由医保系统自动累计，超过起付线部分按比例报销。

2. 药店报销

   持医保电子凭证或身份证在定点药店购药，凭处方或电子处方即时报销。

三、报销比例与限额

1. 报销比例

   • 一级及以下定点医疗机构：75%

   • 二级及以上定点医疗机构：65%

   • 药店：70%

   • 退休人员比例提高5个百分点

2. 年度支付限额

   • 在职职工：800元/年

   • 退休职工：1000元/年

   • 合肥市调整后：在职职工4000元/年，退休职工4000元/年

四、其他注意事项

1. 自付部分

   起付线以下及年度限额以上的自付部分由个人承担，医保仅报销规定比例。

2. 特殊群体

   • 70岁以上退休人员报销比例提高至80%

   • 异地就医需备案，未备案报销比例下降10个百分点

3. 费用范围

   仅限普通门诊费用，急诊、抢救等特殊门诊需按住院流程办理

五、查询方式

可通过当地医保平台（如“营口市医疗保障智慧服务平台”）查询个人账户余额及年度报销额度。

以上信息综合了全国及部分城市的政策，具体以参保地最新规定为准。